【病案介绍】
主诉
父亲，39岁
2岁6月，足月顺产
主诉“腭部溃疡5月，舌腹部出现灰白色斑块伴疼痛1月余”。
出生时全身皮肤、黏膜未见损害。2012年12月发现肛周糜烂，涂擦抗生素软膏效果不明显。患儿无输血史。
现病史
患者于2012年10月发现软腭部溃疡，反复发作，被诊断为“复发性溃疡”，服用抗生素后自愈；2013年1月发现舌腹部出现灰白色斑块，伴轻微疼痛。
既往史
患者既往体格健康，无其他慢性病史。有婚外**史，否认有输血史。
查体
右侧舌腹灰白色斑块，直径约2.5cm，椭圆形，稍凸起于黏膜表面，光亮，边界清楚，不能擦掉，轻微压痛（图1）。
患儿发育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。口腔科情况；右侧颊黏膜可见灰白色黏膜斑，直径约为1cm，椭圆形，稍凸起于皮肤表面，光亮，边界清楚，不能擦掉，无压痛（图2）；肛周可见灰白色斑块；乳牙牙列，牙体形态及牙排列均正常；未见明显骨畸形表现，无四肢及骨关节疼痛。梅毒血清学检查；RPR为阳性，滴度1∶64，TPHA阳性。
辅助检查
可扪及双侧颌下淋巴结肿大，质硬伴轻微压痛。无四肢及骨关节疼痛，皮肤及其他部位亦未见病变。梅毒血清学检查；快速血浆反应素（rapidplasmareagin，RPR）环状卡片试验阳性，滴度1∶128；梅毒螺旋体血凝试验（treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA）阳性。结合临床及梅毒血清学检查，诊断为梅毒二期口腔黏膜斑。嘱患者带妻子和儿子前来检查，行梅毒筛查。妻子未见口腔黏膜斑的表现，皮肤亦未见异常，外生殖器未检。RPR和TPHA均为阳性。
病例来源：爱爱医
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