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父子梅毒黏膜斑1例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-28 15:08

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【病案介绍】

主诉

父亲,39岁
2岁6月,足月顺产
主诉“腭部溃疡5月,舌腹部出现灰白色斑块伴疼痛1月余”。
出生时全身皮肤、黏膜未见损害。2012年12月发现肛周糜烂,涂擦抗生素软膏效果不明显。患儿无输血史。

现病史

患者于2012年10月发现软腭部溃疡,反复发作,被诊断为“复发性溃疡”,服用抗生素后自愈;2013年1月发现舌腹部出现灰白色斑块,伴轻微疼痛。

既往史

患者既往体格健康,无其他慢性病史。有婚外**史,否认有输血史。

查体

右侧舌腹灰白色斑块,直径约2.5cm,椭圆形,稍凸起于黏膜表面,光亮,边界清楚,不能擦掉,轻微压痛(图1)。
患儿发育正常,营养良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常。口腔科情况;右侧颊黏膜可见灰白色黏膜斑,直径约为1cm,椭圆形,稍凸起于皮肤表面,光亮,边界清楚,不能擦掉,无压痛(图2);肛周可见灰白色斑块;乳牙牙列,牙体形态及牙排列均正常;未见明显骨畸形表现,无四肢及骨关节疼痛。梅毒血清学检查;RPR为阳性,滴度1∶64,TPHA阳性。

辅助检查

可扪及双侧颌下淋巴结肿大,质硬伴轻微压痛。无四肢及骨关节疼痛,皮肤及其他部位亦未见病变。梅毒血清学检查;快速血浆反应素(rapidplasmareagin,RPR)环状卡片试验阳性,滴度1∶128;梅毒螺旋体血凝试验(treponemapallidumhemagglutinationassay,TPHA)阳性。结合临床及梅毒血清学检查,诊断为梅毒二期口腔黏膜斑。嘱患者带妻子和儿子前来检查,行梅毒筛查。妻子未见口腔黏膜斑的表现,皮肤亦未见异常,外生殖器未检。RPR和TPHA均为阳性。

【诊治过程】

诊治经过

3例患者均转至皮肤性病科接受规范的抗梅毒治疗。

诊断结果

经询问患儿与母亲有共用毛巾及洗具洗澡的习惯。结合临床及梅毒血清学检查,诊断为后天梅毒二期口腔黏膜斑。

【其他】


【病例1】
【病例2】

病例来源:爱爱医

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