【病案介绍】
主诉
复发性口腔溃疡2年余
现病史
约2年前，患者无明显诱因出现口腔多处溃疡，当时疼痛难忍，无发热，咳嗽，恶心，呕吐等症状，使用口腔溃疡膜治疗后症状好转，2年来症状反复出现，并且逐渐加重，溃疡面增大，一月出现两次，近日为诊治来我院就诊，发病以来饮食睡觉差，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往有胃炎病史12年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：65次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg
T:36.6℃ ,P:65次/分,R:16次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
口腔常规检查，可见数个大小不等溃疡面，表面充血严重。
病例来源：爱爱医
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全部评论
中医辨证分6个类型，可根据表现中医药加减治疗，效果很好。
谢谢啦，又学习学习一下的
感谢楼主分享，学习了！
复发性口腔溃疡中医考虑是心脾积热引起来的，可以根据患者病情，酌情配合中药调理效果还是不错的！