切除窦汇区非典型性脑膜瘤1例

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更新时间：2016-12-29 15:50

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病例摘要

【基本信息】女，48岁

【病案介绍】

主诉

女，48岁
2012年12月因“枕部窦旁脑膜瘤术后3年余，视物不清1月”入院。

现病史

2012年11月出现视物不清，视野缺损，当地医院行头颅MRI示：枕部窦旁脑膜瘤术后复发。

既往史

患者3年前因“枕部窦旁脑膜瘤”在外院行开颅手术，术中全切除肿瘤。

查体

患者双眼鼻侧视野缺损，右眼视力0.4，左眼视力0.5。

辅助检查

MRI显示：枕部窦旁脑膜瘤术后复发(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

术中患者俯卧位，取右侧原枕部马蹄形切口，原切口中线侧向下延伸至颅颈交接处，另加左侧横切口与正中切口相交(图2)，术中见肿瘤已将窦汇及窦汇周围的矢状窦、双侧横窦、枕窦及直窦完全闭塞。术中将矢状窦，横窦，枕窦及直窦全部结扎切断后完整切除肿瘤，肿瘤形状不规则大小约7cm×6cm×3cm。术后病理及免疫组化：瘤细胞周界不清呈合体状，瘤细胞密集排列，核质比例增大，核中度异型性和多形性，有明显的大核仁；核分裂象≥4个/10高倍视野(HPF)。突触素(Syn)+，孕激素受体(PR)+，波形蛋白(Vimentin，Vim)+，CD99灶+，Ki67+约10％，符合非典型性脑膜瘤(WHOII级)(图3)。经随访目前患者恢复良好，除仍有视物不清未诉其他神经功能缺损。

病例来源：爱爱医

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