右侧蝶骨嵴脑膜瘤v
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-18 23:39
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【病案介绍】
主诉
右眼视力进行性下降一年半
现病史
在无明显诱因下，发觉右眼视物模糊，辨识人脸等出现困难，故在当地多家医院就诊，以“老花眼、散光、远视”等予眼水、矫正视力等治疗，但效果不佳，视力仍进一步下降。去年年初在当地医院行头颅CT“未见明显异常”。2015年10月份在南通以“视神经萎缩”住院20多天，予营养神经、激素等治疗，无效。去年年底在当地医院行头颅CT检查才发现占位性病变，故来我院进一步就诊，行头颅增强MRI示右侧颅眶沟通性占位，门诊拟“颅眶沟通性占位”，收治入院。 发病以来，患者饮食、二便无殊，体重未减轻
既往史
既往无特殊
查体
T：36℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。神清，应答切题，双侧瞳孔等，光反均存在，左侧视力正常，右侧视力眼前5cm数指，眼球活动正常，眼位较对侧略突出。四肢肌力正常，病理征（-）。颈部淋巴结未扪及明显异常
辅助检查
头颅增强MRI示右侧颅眶沟通性占位
【诊治过程】
初步诊断
右侧蝶骨嵴肿物
鉴别诊断
脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。
诊治经过
行颅底肿瘤切除， 病理显示为：脑膜瘤 。 出院时神清，应答切题，双侧瞳孔等，光反均灵敏，右侧轻微外展，双侧眼球活动正常，无复视，右侧颞侧视野缩小。四肢肌力正常，病理征未引出。
诊断结果
右侧蝶骨嵴脑膜瘤
【分析总结】
蝶骨脊脑膜瘤分三型
1.翼点型：表现和治疗通常和大脑凸面脑膜瘤类似
2.翼型
3.床突型：多包绕ICA\MCA、眶上裂部位的脑神经和视神经。可压迫脑干。通常不可能完全切除
病例来源：爱爱医
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