摘要 病案介绍 诊治过程 其他
13
0
收藏
分享

小儿发热伴稀便病例一例

a******n其他医务者

更新时间:2013-07-18 13:52

关注
病例摘要

【基本信息】保密,9个月16天

【病案介绍】

主诉

1、服妈咪爱1/2支bid王氏保赤丸8粒bid今晨起发热,腋下38.5停妈味爱王氏保赤丸,服阿莫西林颗粒1/2包tid板蓝根针2mltid小儿速效感冒冲剂(含扑热息痛、扑尔敏、人工牛黄)晚测腋下39用温水洗澡、擦浴,23点测腋下39.4服百服宁2ml.2、9日02:00因高热持续不退急诊,测肛温40.4.服百服宁2ml,苯**肌注,10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液。凌晨5:00输液完毕,测体温腋下39.4,温水浴。凌晨7:30测39.5,百服宁2ml.上午9:30测血常规:wbc:10.2;中性:71.6%;淋巴:22.1%;红细胞及血红蛋白稍低。因中性较高,拟细菌感染。夜间急诊输液处方晚饭再输一次。中午服臣功再欣1/4包,下午3:00测腋下38.4、温水浴。拟加思密达。大便稀,色发绿,伴流涕3、10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液,用了两天;后改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加利巴韦0.1输液,用了两天;复诊查血常规wbc:4.0;中性:0.168;淋巴:0.717;治疗改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加穿琥宁80mg.治疗期间近二天发烧比前二天稍好,有时也达39.5,用臣功再欣退烧,一天大约一至二次。近二天伴有咳嗽、作呕、流涕,仍有稀便。口服药是思密达1/3包tid.今天另用梨加川贝、冰糖加水蒸,饮水。4、

现病史

一周前开始呈稀便,2~3次/日,三天前晨起大便呈稀水样伴泡沫,大便常规示:黄、稀、白细胞0~2个,红细胞0~1个。

【诊治过程】

诊治经过

1、服妈咪爱1/2支bid王氏保赤丸8粒bid今晨起发热,腋下38.5停妈味爱王氏保赤丸,服阿莫西林颗粒1/2包tid板蓝根针2mltid小儿速效感冒冲剂(含扑热息痛、扑尔敏、人工牛黄)晚测腋下39用温水洗澡、擦浴,23点测腋下39.4服百服宁2ml.2、9日02:00因高热持续不退急诊,测肛温40.4.服百服宁2ml,苯**肌注,10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液。凌晨5:00输液完毕,测体温腋下39.4,温水浴。凌晨7:30测39.5,百服宁2ml.上午9:30测血常规:wbc:10.2;中性:71.6%;淋巴:22.1%;红细胞及血红蛋白稍低。因中性较高,拟细菌感染。夜间急诊输液处方晚饭再输一次。中午服臣功再欣1/4包,下午3:00测腋下38.4、温水浴。拟加思密达。大便稀,色发绿,伴流涕3、10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液,用了两天;后改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加利巴韦0.1输液,用了两天;复诊查血常规wbc:4.0;中性:0.168;淋巴:0.717;治疗改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加穿琥宁80mg.治疗期间近二天发烧比前二天稍好,有时也达39.5,用臣功再欣退烧,一天大约一至二次。近二天伴有咳嗽、作呕、流涕,仍有稀便。口服药是思密达1/3包tid.今天另用梨加川贝、冰糖加水蒸,饮水。4、

【其他】


1、服妈咪爱1/2支bid王氏保赤丸8粒bid今晨起发热,腋下38.5停妈味爱王氏保赤丸,服阿莫西林颗粒1/2包tid板蓝根针2mltid小儿速效感冒冲剂(含扑热息痛、扑尔敏、人工牛黄)晚测腋下39用温水洗澡、擦浴,23点测腋下39.4服百服宁2ml.2、9日02:00因高热持续不退急诊,测肛温40.4.服百服宁2ml,苯**肌注,10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液。凌晨5:00输液完毕,测体温腋下39.4,温水浴。凌晨7:30测39.5,百服宁2ml.上午9:30测血常规:wbc:10.2;中性:71.6%;淋巴:22.1%;红细胞及血红蛋白稍低。因中性较高,拟细菌感染。夜间急诊输液处方晚饭再输一次。中午服臣功再欣1/4包,下午3:00测腋下38.4、温水浴。拟加思密达。大便稀,色发绿,伴流涕3、10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液,用了两天;后改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加利巴韦0.1输液,用了两天;复诊查血常规wbc:4.0;中性:0.168;淋巴:0.717;治疗改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加穿琥宁80mg.治疗期间近二天发烧比前二天稍好,有时也达39.5,用臣功再欣退烧,一天大约一至二次。近二天伴有咳嗽、作呕、流涕,仍有稀便。口服药是思密达1/3包tid.今天另用梨加川贝、冰糖加水蒸,饮水。4、

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
f***j 新手达人

还是要降温啊,先冰枕,不行的话冰盐水加萘普生保留灌肠

a******n楼主 新手达人

慎用中药类抗病毒药如穿琥宁鱼腥草注射液,部分患者使用后症状加重,病程延长. 问夜斑竹,那小儿抗病毒用什么好呢?

姚***福 实名认证

诊断:1支气管感染,2婴幼儿腹泻 我想能不能有支原体和衣原体感染,高热这么多天不退,另外这个患儿可以保留灌肠呀,

a******n楼主 新手达人

1.头孢三代一开始二天的头孢地嗪钠加利巴韦林是三甲儿科就诊开的,后四天我只是跟着改为头孢曲松钠,穿琥宁也是复诊时三甲儿科改的。 2.今天是输液的第六天,因咳嗽、流涕好转,腹泻的量不大,加之输液困难(静脉难找),故明天停止输液。 3.口服药是思密达1/3包 tid。另用梨加川贝、冰糖加水蒸,饮水。 4.不想摄胸片,因是小儿,听诊未见明显罗音

志******诚 我爱企鹅

查一查大便,有没有霉菌

夜******铃 我爱企鹅

诊断1.上呼吸道感染2.腹泻病 病情分析:患儿病程达一周,虽然早期像是个病毒感染,但是现在仍高热达39度以上,血象低,防御功能低下,继发细菌感染可能大。【不知道干嘛一上来就是头孢三代?】抗生素应用必要。而且如果患儿持续高热不退一周以上,血象不高,合并消化道症状建议完善肥达氏排除伤寒可能。另外,你说患儿现在咳嗽明显,建议胸片检查。 治疗:病毒镞建议停用,血象已经低到4千。可能与之有关。改干扰素肌注50万UQD,抗生素就用青霉素类的,哌来西林0.75BID。患儿高热,腹泻,呕吐注意防止水,电介质紊乱,稳定内环境。也可以试试cimetidine:具有抗病毒,增强免疫,提高肠吸收功能的作用。5%GS或0.9%N.S 50ml 加cimetidine 20mg/kg.d iv d** qd。慎用中药类抗病毒药如穿琥宁鱼腥草注射液,部分患者使用后症状加重,病程延长. edited by 夜静銮铃 on 2005-9-23 at 01:39 PM

零******度 医师资格认证

为什么不试用双黄连针啊

a******n楼主 新手达人

愁死了!大家帮想想我主意: 报告一下治疗的经过:10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液,用了两天;后改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加利巴韦0.1输液,用了两天;复诊查血常规wbc:4.0;中性:0.168;淋巴:0.717;治疗改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g,10%GS100ml加穿琥宁80mg。治疗期间近二天发烧比前二天稍好,有时也达39.5,用臣功再欣退烧,一天大约一至二次。近二天伴有咳嗽、作呕、流涕,仍有稀便。口服药是思密达1/3包 tid。今天另用梨加川贝、冰糖加水蒸,饮水。 现在问题是1.发烧仍有达39度以上 2.咳嗽、流涕明显,伴作呕,吐白色粘液样 3.使有稀便,3~4次/日 edited by agan on 2005-9-22 at 10:13 PM

l****8 新手达人

轮状病毒腹泻亦称秋季腹泻,主要由于轮状病毒侵犯小肠近端或全小肠而引起的腹泻,多发生于秋冬季节,多见于6个月—2岁婴幼儿,潜伏期为1-3天,主要通过消化道传播,起病急。早期出现呕吐,常伴有发热或上呼吸道感染症状。腹泻明显,每日大便10次以上,大便呈黄色水样或蛋花汤样,可带有白色粘液,严重者可引起脱水,因此,在秋冬季里,婴幼儿的家长应做好腹泻的防护: 1、注意个人和婴幼儿的卫生:餐具要消毒,配餐前要洗手,小孩饭前和便后要洗手。 2、注意婴幼儿的保暖,避免腹部受凉,多饮温开水。 3、腹泻期间应禁食,避免碳水化合物和蔗糖,同时改喂酸奶或豆制代乳品。 4、应勤换尿布,每次大便后应冲洗臀部,从前向后冲洗,再涂保护性油膏,尿布宜柔软,易吸收水分。 按时喂水及口服补液盐溶液,注意记录出入量。

武******人 医师资格认证

“小儿头上身上最近起一些痱子,本地温度23~32度。”只是不知道是在应用阿莫西林前出现的,还是先前就有,如果是用药后出现的要注意是药疹。另腹泻的患儿不宜用阿莫西林,应该药本身有轻泻的副作用

志******诚 我爱企鹅

还是应考虑秋季腹泻(轮状病毒),思密达可适当加量,注意补液,给一些VC,控制体温,常规抗病毒治疗即可.

a******n楼主 新手达人

19日02:00因高热持续不退急诊,测肛温40.4。服百服宁2ml,苯**肌注,10%gs100ml加头孢地嗪0.25g,10%GS100ml加利巴韦0.08输液。凌晨5:00输液完毕,测体温腋下39.4,温水浴。凌晨7:30测39.5,百服宁2ml。上午9:30测血常规:wbc:10.2;中性:71.6%;淋巴:22.1%;红细胞及血红蛋白稍低。因中性较高,拟细菌感染。夜间急诊输液处方晚饭再输一次。中午服臣功再欣1/4包,下午3:00测腋下38.4、温水浴。拟加思密达。 大便稀,色发绿,伴流涕 急啊!各位!目前方案行不?输液要几天啊? edited by agan on 2005-9-19 at 04:50 PM

何山 儿科综合主治医师

建议停用阿莫西林颗粒、小儿速效感冒冲剂和板蓝根针。加用思密达1/3包Tid,抗病毒加用干扰素im qd 5~8万iu/kg,抗生素改为头孢三嗪,其余治疗请保留