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颈部肿瘤压迫导致反复晕厥一例

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i****1其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,53岁

【病案介绍】

主诉

男53岁
因4天来晕厥3次入院。

现病史

4天前站立时无明显诱因出现心悸、出汗,随后出现晕厥,无肢体抽搐,无大小便失禁,无舌咬伤,呼之不应,约3min后恢复意识,醒后无胸闷、胸痛,无头痛。

既往史

高血压病史,长期吸烟史,余无特殊病史。

查体

P:68次/分;BP:140/80mmHg,神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常;神经系统查体未见异常。

辅助检查

行血常规、生化系列、心肌酶谱、血糖、甲状腺功能、胸片、心脏彩超、头部CT、脑电图、直立倾斜试验、冠状动脉造影、持续心电监护均未发现异常。入院后患者平卧位时再次出现黑矇、意识丧失,持续时间约2min,发作时测BP50/30mmHg;HR:30~50次/分。心电监护示:全心停搏达5.8s。遂植入双腔起搏器,设置低限频率为50次/分。

【诊治过程】

诊治经过

经耳鼻喉科会诊后,转入耳鼻喉科行颈部肿瘤及肿大淋巴结切除,术中发现颈动脉窦部局部淋巴结肿大,术后肿物病理回报为良性肿瘤,淋巴结活检证实为炎性反应。此后患者未再出现不适,关闭起搏器,严密随访2年,患者未出现黑曚或晕厥。

【其他】


【诊断要点】 术后患者平卧位时再次出现短暂晕厥,性质同前,持续心电监护示起搏器工作,随即行起搏器程控证实起搏器感知及起搏功能均正常。头颈部螺旋CT血管造影(CTA)检查提示:右侧颈部肿瘤,局部淋巴结肿大(图1)。因此考虑患者为局部肿瘤及肿大淋巴结压迫导致颈动脉窦晕厥。

病例来源:爱爱医

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1****7 持之以恒LV3

占位特性病变是需要好好注意啊。

闫乾 中医骨科主治医师

实质性病变的压迫,恐怕中医难有效果。

针******代 持之以恒LV2

其实可以尝试一下中医的治疗!?

王毅 中医五官科主治医师

“查体浅表淋巴结未触及肿大”,那颈部包块及颈部淋巴结肿大就没触及?可能是没有查体吧?

李宁: 只能摸到浅表的淋巴结