【 一般资料】 患者，15岁
【 主诉】 因右侧阴囊坠胀不适3个月于2014年4月10日以右附睾占位收住入院。曾在外院予抗炎等治疗症状无缓解。
【 查体】 查体:右附睾可触及一直径约4cm大小球形质韧包块无触痛，包块与周围组织分界不清
【 辅助检查】 超声提示右阴囊探及一40mm×37mm大小稍强回声团块、边界欠清、内部回声不均，血清结核抗体(-)，总β绒毛膜**(β-hcg):＜1.20mU/ml(参考值0~5mU/ml)，甲胎蛋白(AFP):2.56ng/ml(参考值0~13.4ng/ml)，癌胚抗原(CEA):＜0.50ng/ml(参考值0~5ng/ml)，糖类抗原125(CA125):3.74U/ml(参考值0~35U/ml)，糖类抗原199(CA199):3.38U/ml(参考值0~37U/ml)。
【 治疗经过】 在连续硬膜外阻滞麻醉下行右侧附睾切除术，术中见右侧附睾尾部有一直径约4cm大小球形肿块，外观呈鱼肉样无被膜质地软与睾丸粘连紧密，送快速冰冻切片检查:坏死组织，周围见梭形细胞。将肿块连附睾尾部及附睾体部完整切除。术后病理:显微镜下见瘤细胞短梭形或小圆形、胞质丰富嗜酸核位于一端、有较多核分裂相(图1)，间质大片坏死出血。免疫组化标记:CD34、平滑肌血管(＋)，S-100(-)，细胞增殖指数(Ki-67)20%细胞(＋)(图2)，结蛋白(Destin)(＋)(图3)，波纹蛋白Vimentin(＋)，肌调节蛋白(MyoD1)(＋)(图4)，肌红蛋白(Myoglobin)(-)。病理诊断:(右附睾)胚胎性横纹肌肉瘤。建议行根治性右睾丸切除术，为同侧睾丸切除、精索睾丸切断及腹膜后淋巴结清扫。患者及家人要求转上级医院行该手术，术后病理及免疫组化标记证实我科诊断。术后予每周1次环磷酰胺0.6g＋长春新碱2mg＋放线菌素D0.04mg化疗，期间因白细胞低至1.5×109/L及肝功能损害暂停化疗2周，随访至今无复发。