【 一般资料】 患者男性。50岁
【 主诉】 因右上下后牙残根于2012年8月就诊要求种植修复缺失牙。
【 既往病史】 患者有8l反复牙周炎症疼痛病史，但无夜磨牙症、全身无系统性疾病、无烟酒嗜好及药物过敏史。
【 检查】 6——|、6|残根，邻牙无牙体疾病。8——|萌出不全，周围软组织及牙龈红，轻度肿胀，探诊未见脓性分泌物溢出。
【 辅助检查】 锥形束CT检查显示：全口牙槽骨轻度水平吸收。6——|残根与骨皮质边界清晰（图1），6——|区下牙槽神经管上方见不规则低密度影（图2）。7——|根周膜增宽，8——|水平阻生，5——|根尖处低密度影，Ⅱ类牙槽骨。诊断：6——|、6|残根。治疗计划：6——|、6|即刻种植修复。
【 治疗经过】 局麻下微创拔除6——|、6|残根。逐级形成种植窝，上下颌骨分别植入NobelReplace5.0mm×10mm、4.3mm×13mm种植体，植入扭矩>35N·cm。术后即刻摄锥形束CT（图3）。制取硅胶印模，制作义齿。术后给予抗生素3d，保持口腔卫生清洁，7d后复诊。术后8d种植修复完成，患者术后无不适。检查见愈合基台稳固，种植体无临床动度，牙龈袖1：3形态良好，牙龈未见异常。处理：去除愈合基台，试戴后拍摄锥形束CT片（图4）。调牙合、嘱保持口腔卫生，1个月后复诊。 术后17d复诊，患者述右下种植牙疼痛。检查：6——|修复体松动，种植体周围牙龈及黏膜正常，去除修复体后见种植体松动。术后1个月就诊，述自戴义齿后种植牙区跳痛，近日疼痛加剧。检查：体温：36℃，脉搏：80次/min，呼吸：20次/min，血压：120/80mmHg（1mmHg=1.33kPa），白细胞计数：5.8×109个/L。6——|种植义齿无临床动度，牙龈（-），叩痛（+）。锥形束CT矢状位片示：6——|种植体根尖周有一7mm×8mm类圆形的低密度影区，该低密度影通过下牙槽神经管向后与8I根周区低密度影连为一体，8——|冠周区同样有低密度影像区（图5），种植体与邻牙周围骨组织密合无透射间隙。处理：在局麻下取出6——|种植体，取出种植体后种植窝内溢出大量脓液，生理盐水反复冲洗种植窝至冲洗液清澈，放置引流条。3个月后复诊检查：6——|缺牙区牙槽嵴平坦，且被牙龈上皮覆盖。锥形束CT矢状位片示：6——|低密度影区面积缩小，骨密度增加（图6）。