【病案介绍】
主诉
男，60岁
女，58岁
女，45岁，由耳鼻喉科转诊做牙科检查。
以“左上后牙咀嚼痛伴松动”为主诉就诊。
以“左上磨牙自发痛2个月”为主诉就诊。
头部钝痛、右颊部不适伴咽部分泌物2年。患者曾多次去五官科就诊，但CT检查无阳性发现。口服多种抗生素症状亦无明显改善。
现病史
3年来不能用患牙咀嚼，半年来患牙对冷敏感，经常感到头痛。
10个月来患牙对冷水敏感，咀嚼时疼痛感加重。
个人史
否认全身疾病史。
患者否认全身疾病。
查体
6叩痛（++），腭根7mm牙周袋，电活力测试和冷诊均比对侧牙敏感。
6叩痛（+），用冰棒冷诊时疼痛剧烈，牙周探诊发现腭根牙周袋接近根尖（图3）。根尖片示：牙根与上颌窦关系紧密，但骨密度和颧突干扰精确诊断。
辅助检查
牙槽骨重度吸收，由于影像重叠，不能判断根尖周的精确状态。CBCT显示：左上颌窦底局限性黏膜增厚，炎症破坏牙根周围骨组织且扩散到上颌窦（图1）。
CBCT显示：腭根周牙槽骨重度吸收，窦底破坏，根尖周黏膜炎明显（图4）。
6根尖区影像模糊（图5）。CBCT显示：腭根尖周围病损，上颌窦底黏膜增厚（图6）。三维重建显示：窦底黏膜破坏，6腭根尖突入窦腔。
【诊治过程】
诊治经过
6根管治疗和龈下刮治。6个月后复查，病灶牙无症状，CBCT显示上颌窦炎已康复（图2）。
6根管治疗并龈下刮治和调牙合，牙周袋内每周1次使用盐酸半诺环素（派力奥）软膏，连续4周。3个月后复查，患牙无不适，可正常咀嚼。窦底黏膜炎症消失，腭根牙周袋4mm。
包括上颌窦的庆大霉素冲洗、6根管治疗、调牙合并牙周刮治。3个月后复查，症状明显减轻，腭根周围骨破坏明显恢复。
诊断结果
6慢性牙髓炎，左侧牙源性上颌窦炎。
6慢性牙髓炎并根尖周炎，牙源性上颌窦炎。
牙源性慢性上颌窦炎。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
又长知识了谢谢了……
哪里的名医，我很想找你看看我的牙。
又长知识了谢谢了……
您在哪里工作啊？近的找您看一下！
哪里的名医啊，我我的一颗门牙老感染流脓，快三年了！怎么治啊？
谢谢分享，又长知识了