【病案介绍】
主诉
患者，女，35岁
因“上腹痛痛、皮肤出血点4周，乏力、心慌2周”于2012年5月2日就诊我院。
查体
入院体检：贫血貌，全身皮肤萎黄，四肢皮肤可见散在大小不等瘀斑，浅表淋巴无肿大。胸骨无压痛，右上腹近肋缘下有压痛并反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩击疼（+）。
辅助检查
辅助检查：血常规示WBC3.63X109/L，L68.1%，N29.8%，M1.9%，RBC2.79X1012/L，HGB83g/L，PLT13X109/L。骨髓检查：粒：红=0.31，红系增生以中、晚幼红增生为主，形态染色基本正常；淋巴细胞比例减低；巨核细胞异常增生，原巨+幼巨占61.2%，血小板可见，诊断AML-M7。白血病免疫分型提示CD34、CD123、CD33、CD13、HLA-DR(+)，CD64、CD7、CD41、CD61（+），符合AML-M7免疫表型特点。FISH检测BCR/ABL融合基因（+），阳性率占73%。染色体核型：46，XY，t(9；22)(q34；q11)[3]/46，XX[2]。心电图、胸片未见异常。腹部B超检查提示：慢性胆嚢炎，余未见异常。
【诊治过程】
诊治经过
治疗：初次给予TA方案（吡柔比星+阿糖胞苷）化疗后复查骨髓：原巨+幼巨占11.2%。休息2周后给予ME方案（米托蒽醌+依托泊甙）诱导化疗后骨髓示：原巨+幼巨占96%。第3次给予FLAG方案（氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞**因子）化疗后骨髓示：原巨+幼巨占82.4%。自开始化疗期间持续服用甲磺酸伊马替尼（600mg/d）治疗（共3个月）。8月27日复查骨髓示：原巨+幼巨占95.6%。BCR/ABL阳性率为84.5%。第4次给予HP方案（羟基喜树碱+依托泊甙）化疗，治疗后复查外周血细胞形态示：原巨+幼巨占85%。化疗后高热，并发肺部感染、心功能不全、肺水肿，因多次化疗后骨髓均未达完全缓解，家属放弃治疗自动出院，出院后1周死亡。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
诊疗过程很详细，学习了