患者有无颈椎病病史？有无头部旋转功能受限？如果查明椎基底动脉供血不足，结合触诊寰枢椎横突不对称，摄颈椎开口位片，加以明确是否是寰枢关节半脱位，如果是的话采用牵引或手法复位，症状即可消除

有可能是脑干和小脑的毛病．供血不好，可以ＴＣＤ检查．

应该是椎基底动脉供血不足试用些樱粟碱也许回有效

患者有头晕、呕吐、耳聋等症状，应该符合梅尼耳征。建议用 利多卡因0.1 + DSM 10mg + 654-2 10mg + 0.9%NS 推注（慢！）或者用星状神经节阻滞治疗（可用于各种原因所致的眩晕症），效果理想，但是不熟练的话不要轻易实施。

问他是不是喝不够多，血管痉挛，引起脑供血不足，疲乏无力，头晕眼花，睡前没有喝酒导致不易入睡，睡眠质量下降。:victory: :victory: :victory: :Q :L

有以下几种可能:1小脑病变2脑干梗塞3椎基底动脉供血不足4颈椎病,耳部堵塞感应该是内听动脉闭塞或者供血不足,应该先做相应的检查确诊

病人通过治疗,现在基本痊愈. 结合我的感觉，多系良性位置性眩晕！ 在前半年里患者间断地用过很多扩张脑血管的药和营养神经的药物，因为效果不是很明显，后来做过很多检查，因查无实据，我也劝他停药观察一下，经过休息一段时间后，患者的所有症状都消失了，经过随访，也没有再发生过类似的症状． 今年也遇到过这样一个病人，不同的是患者是一个四十岁的青年男性．因椎间盘脱出术后在家赶时髦卧床休息，一天起床后，突感天旋地转，恐惧感，既往无类似病史发生，经我处理后仍然晕不止，于是到绵阳中心医院神经科住院治疗．七天后回来又找我治疗，我看出院证上的诊断是耳石病，用的也是镇静扩血管的药，但现在还是有点晕，唯一好的是能够走动了． 我查了一下资料，感觉耳石病的诊断是正确的，就叫他休息为主，也未用过什么药，一周后病也就好了，至今没有复发． 这个时候我突然想起了夏的这个病例，这两个病基本上是一样的，原来夏为什么这么晕也是耳石病造成的．或者要问那椎基底供血不足如何解释，我的想法是大凡中老年人都有不同程度的这个病吧． 后来我也遇到过同样的晕病，思路也就不局限在哪几种病了，治起来也颇为得心应手． 一管之见，请老师指正！

我觉得美尼尔氏综合征可能性大,可以试试654-2静滴或静推改善微循环,加上速尿脱水,减轻迷路积水,后面再用改善循环药物应该可以缓解

你提供的资料不够详细，没有查体方面的东西。不过从头晕的方面来说可以考虑几点：1 颈椎病，造成椎动脉供血不足引起，可以查个颈椎片。但这种病多有旋晕。2 美尼尔氏综合征，主要表现为头晕，主要为旋晕，恶心，呕吐，听力下降，耳鸣。3 内耳动脉供血不足，与脑血管病有关。4 前庭神经性头晕。5 小脑性头晕。CT显示不清，应该查MRI才不价值。6 心源性头晕，多为阵发性的，可以查心电图。7神经性头晕，无器质性病变，多为功能性的，调节一下神经就可以了。可以试用镇静一类的药。

应到神经内科全面检查

你说的病人我考虑还是椎动脉型颈椎病,建议查颈椎片配合手法治疗

我见过类似病例，应该属于脑动脉硬化引起的椎基底动脉供血不足，某些病人症状很重，主要表现为顽固性眩晕和耳鸣，有的可有心悸感，但是做心电图仅表现阵发性心动过速。治疗效果不理想，能用的药都用上了，就是不见明显好转，不知道有没有必要用手术治疗，但是农村人大多承担不起高昂的费用的，所以都放弃进一步治疗，以为是病因不明。

是眩晕证，用利邦分特200毫克静滴。

通过回访，症状有改善，考虑还是功能性的可能性大。建议最好还是去看神经科，如川医、省院等彻底检查，应该不是精神科的问题。

Originally posted by magelc at 2005-9-4 07:22 PM: 　　对于头晕，可分为真性头晕（眩晕）和系统性头晕，真性头晕又可分为中枢性和周围性．你目前提供的材料无法诊断．请详细的内科查体和神经系统查体． 今天中午这个病人又来到我的诊所,他说服用了昨天的中药,早上起来感觉轻松不少.昨晚的睡眠可以.仍感觉头晕,乏力.病人是个农民,马上就要秋收了,他很着急,我建议他到绵阳市精神病医院去检查一下. 你提到的内科查体和神经系统查体,无异常发现.主要是想请你们给我一个思路.你说的有点笼统,我说话比较直,请老师不要见怪.能想的我基本上都想了一下,也查了一些资料,但心理至今还是没有数!

　　对于头晕，可分为真性头晕（眩晕）和系统性头晕，真性头晕又可分为中枢性和周围性．你目前提供的材料无法诊断．请详细的内科查体和神经系统查体．

会不会是美尼尔氏综合征啊？ 这方面的病只是听说，但具体没见过和没有接触过。

建议摄颈椎正侧位与环枢张口位片，有很大可能性是环枢半脱位引起的，只要用手法将其调整症状应该可以改变，（个人见解）