颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症误诊为结核

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p****y其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男，17岁

【其他】

【一般资料】患者，男，17岁
【主诉】因颈部旋转活动受限伴左肩部酸胀2个月，于2012年9月10日入院。
【查体】 C7椎体棘突压痛(+)，颈部屈伸及旋转活动稍受限，被动屈伸后颈部疼痛。
【实验室检查】 C-反应蛋白(CRP)1.4mg/L，血沉(ESR)2mm/1h。胸片未见异常。X线及CT提示:C7椎体稍变扁，T1椎体上缘、C7椎体见骨质破坏，可见死骨形成，未见明显骨质硬化，周围软组织增厚，C7～T1椎间隙变窄，余椎体及附件骨质未见吸收、破坏征像，考虑结核，见图1、2。MRI提示:C7椎体异常高信号，硬膜轻度受压，见图3。临床初步诊断:C7～T1椎体结核。
【治疗经过】于9月16日在全身麻醉下行C7椎体病灶清除、前路减压、C6～T1钛板固定术。术中发现C7～T1椎间盘有破损，C7椎体及旁侧未见明确死骨及脓肿。术后病理诊断为颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)，显微镜下可见单核和多核组织细胞，胞体较大，免疫组织化学染色CD1a(+)，CD68(+)，S-100(+)。术后患者左肩部酸胀感明显减轻。

病例来源：爱爱医

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L****n 新手达人

那这个病的后续治疗该是什么呢？还是切除了就好了

2015-01-08 回复赞

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