软骨发育不全性侏儒症患者麻醉管理一例
发布人：
y****7其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者，男，53岁，身高131cm，体重51k，ASAⅡ级，
因双侧输尿管结石入院。
查体
术前访视患者为侏儒体型，头颅大小、躯于长度均似成人，四肢短小，下半身显著短于上半身，脊柱腰段前凸，间隙不清晰。智力发育正常
【诊治过程】
诊治经过
颈短，MallampaticⅢ级，张口度约三横指，可下牙反咬合上牙。拟在全麻下行输尿管镜气压弹道碎石术。术前静脉给予**10mg、盐酸戊乙奎醚0.5mg。准备各种型号气管导管及喉罩，儿童袖带。患者入室时BP150/89mmHg，HR75次/分，SpO298%。静脉给予**2mg、丙泊酚70mg行麻醉诱导，待患者入睡后行面罩通气，通气良好后，再给予顺式阿曲库铵10mg、**0.15mg，用视频喉镜发现患者咽腔狭小，舌体相对肥大，声门位置高，需用手按压才可显露，选择6.5号气管导管顺利插入。气管套囊过声门后，观察患者口角处气管导管的刻度为22cm后，固定气管导管接呼吸机，VT350ml，RR14次/分，I：E为1：2，听诊双肺呼吸音清，胸廓动度好，左右肺呼吸音大小一致。术中用**、丙泊酚、七氟醚维持麻醉，BP维持在120/80mmHg左右，HR70次/分左右，生命体征平稳，气道峰压18cmH2O，PETCO232mmHg。手术进行约150min，因未找到右侧输尿管开口，只进行了左侧弹道碎石。术毕患者呼吸恢复，约15min后患者完全清醒后拔管，自述未有其他不适，送回病房。
诊断结果
诊断为软骨发育不全性侏儒症。
【其他】
【既往病史】
患者术前检查均未见明显异常，否认高血压、糖尿病病史
病例来源：爱爱医
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做的太好了！特别是物品准备和药物使用方面，以及麻醉管理等。赞一个！