急性酒精中毒
m****o其他医务者
更新时间：2019-11-02 16:20
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【病案介绍】
主诉
患者女，38岁
饮酒后恶心、呕吐
现病史
诉1小时前喝1斤白酒后，恶心、呕吐、伴心慌，呕吐物为胃内食物残渣。
查体
BP:110/65mmHg,P:100次/分。患者烦躁不安，可应答，口唇红润，颈软，双肺呼吸音清晰。心律100次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压之不适，肝脾肋下未触及。
【诊治过程】
诊断结果
急性酒精中毒给予面罩吸氧后，查心电图：心律75次/分，正常窦氏心律。其余未查。给予5%葡萄糖注射液500ml+维生素B6水针4ml+注射用维生素C3g+氯化钾注射液0.75givgtt5%葡萄糖注射液250ml+醒脑静注射液20mlivgtt0.9%氯化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑40mgivgtt胃复安针10mgim
【其他】
【讨论】
请各位老师指点，处治有何不妥之处？
病例来源：爱爱医
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全部评论
意识清楚的病人，这个对症处理就行了~~为什么要用醒脑静或纳洛酮呢你用的目的是什么？~不会是你的实习老师开的方子你照着抄的吧！
个人觉得，醉酒病人不推荐用醒脑静，纳洛酮效果应该会更好。本人习惯性醉酒病人用药：有意识的病人纳洛酮一组、速尿一组、奥美拉唑一组，如患者有呕吐、皮肤湿冷症状加用0.25mg阿托品250mlGS静滴；昏迷病人纳洛酮一组、中成药清开灵（无过敏史者）一组、奥美拉唑一组。两种情况最后常规我加用10%GS500 维C 2g 维B6 200mg 醉酒病人常规液体量我维持在1000-1500ml。 如此用药，有何不妥，欢迎各位老师指导
应该可以用点纳洛酮吧
维生素b6和维生素c不能联合静滴
z****8： 为什么不能联合？你看－下配伍禁忌
饮酒后超过1小时不推荐洗胃
1.面罩吸氧不妥，容易引起呕吐物误吸。 2.神志清醒没必要用醒脑静，如果需要也是纳洛酮比较好。 3.没有休克体征，有小便就可以补钾。 4.高糖可能更好
注意观察醒脑静的不良反应，若有，立即停药
注意观察醒脑静的不良反应，若有，立即停药
注意观察醒脑静的不良反应，若有，立即停药
学习阶段！理论来源于实践，用于指导实践
没有精神抑制情况，可以不用纳洛酮，否则容易躁狂，本人觉得大量补液（糖水为主）及护胃即可，同时应注意内环境稳定
我一般用一组水溶+氯化钾，一组泮托，一组胃复安，静推纳络酮每20分钟0.8mg,根据中毒轻重可静推两到三次
首先应该明确有无低血糖，有无血气改变，有无电解质紊乱，然后相应处理。
频繁呕吐吗？为什么加钾？
我一般加用维生素B6 100 mg 肌注，在配合用纳洛酮
纳洛酮是**受体拮抗剂，对酒精中毒及其有效。
喝白酒的用速尿、高糖丶B6、氯化钾。喝洋酒的用纳络酮、麝香注射液丶甲维B1、转化糖…
不用泮托拉唑。可用速尿和纳洛酮。
不能洗胃，酒精中毒一般不洗胃
推高糖，洗胃。