【病案介绍】
主诉
饮酒后头晕、呕吐半天。
现病史
患者于今日下午饮白酒，约200ml后出现头晕，头痛，伴呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，并出现胡言乱语，站立不稳，感腹胀，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热。未予处理，现为进一步诊治入我院就诊，拟急性酒精中毒”收入住院，入院来患者呈兴奋状态，大便未解，小便正常。
既往史
否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：138/80mmHg
T:36.8℃ ,P:98次/分,R:20次/分,BP:138/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，呈兴奋状态，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心律98次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无压痛和叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
心电图示：窦性心律，88次/分，正常心电图。血液分析：白细胞6.9*109/L，中性粒细胞比62.0%，淋巴细胞比率 32.0%，血红蛋白129g/L，血小板115*109/L。肝功能：白蛋白38 g/L，谷丙转氨酶32.0u/L，谷草转氨酶36.0u/L总胆红素16.0umol/L，直接胆红素 6.8 umol/L。肾功能：肌酐56 umol/L，尿素氮5.0mmol/L，尿酸：120 umol/L。随机血糖8.6mmol/L。血淀粉酶：18u/L。电解质未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
急性酒精中毒
鉴别诊断
高血压脑病：
支持点：有头晕、头痛，呕吐；
不支持点：血压不高，无视物模糊等表现；
结论：不考虑。
诊治经过
患者入院后予纳洛酮对症，予奥美拉唑护胃，维生素B6护肝，葡萄糖及胰岛素促进代谢、补液等对症支持治疗，第二天患者头晕、呕吐症状缓解，出院。
诊断结果
急性酒精中毒
病例来源：爱爱医
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