急性酒精中毒
发布人：
m****o其他医务者
更新时间：2019-11-02 16:20
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【病案介绍】
主诉
患者女，38岁
饮酒后恶心、呕吐
现病史
诉1小时前喝1斤白酒后，恶心、呕吐、伴心慌，呕吐物为胃内食物残渣。
查体
BP:110/65mmHg,P:100次/分。患者烦躁不安，可应答，口唇红润，颈软，双肺呼吸音清晰。心律100次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压之不适，肝脾肋下未触及。
【诊治过程】
诊断结果
急性酒精中毒给予面罩吸氧后，查心电图：心律75次/分，正常窦氏心律。其余未查。给予5%葡萄糖注射液500ml+维生素B6水针4ml+注射用维生素C3g+氯化钾注射液0.75givgtt5%葡萄糖注射液250ml+醒脑静注射液20mlivgtt0.9%氯化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑40mgivgtt胃复安针10mgim
【其他】
【讨论】
请各位老师指点，处治有何不妥之处？
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以用纳洛酮，再加用点护肝药，利尿药，
1.面罩吸氧不建议，病人还有呕吐，误吸还会加重护理的工作。 2.患者神志清醒没必要用醒脑静，至于纳洛酮，多是用于昏迷，不建议使用。 3.建议加用利尿的，补充高糖后，再补充点盐，稀释血液酒精浓度，排出酒精
可纳洛酮静脉点滴，平时喝酒注意控制，少喝或不喝！毕竟身体要紧！
可以换成高糖，加用纳洛铜
如果患者呕吐物中仍有较多食物残渣且无咖啡色物的话，建议晚点用胃复安。
可以换成高糖，加用纳洛铜
急诊最常见的病。问一下纳洛酮的用法？肌注的多吗？我没有肌注过。
补液注意电解质紊乱，注意低血糖，保肝，护胃，临床上我常用654-2 10mg肌注，效果很好。
查体100，心律75 酒精中毒用泮托拉唑，有戒酒硫反应的嫌疑
呕吐量大的话，还应适当补充电解质，加用纳洛酮
没有什么太多讨论的价值。。。。
乙醇中毒的治疗：1、保持呼吸道通畅，吸氧，有呼吸抑制的，需要使用呼吸**。2、促进乙醇氧化代谢：高糖+胰岛素，同时肌注维生素B1+B6，可同时使用大剂量维生素C加强肝解毒。3、使用纳洛酮接触急性乙醇中毒对中枢神经系统的抑制作用。4、对烦躁不安、兴奋过度者，可酌情使用镇静剂，**或氯丙嗪，禁用**及**类。注意预防脑水肿、低血糖、预防感染，维持水电解质酸碱平衡。
纳洛酮醒脑，护胃，最后补液
搞不懂为什么用氯化钾！
不知用氯化钾有何意义？临床上多用纳洛酮，作用很明显
可使用纳络酮，临床中使用效果还可以。
受教了，但没想到大家的意见竟那么不统一
直接给予纳洛酮肌注就可以了。
病史要问清楚，有无其他疾病，药物过敏，服用药物史。治疗上差不多
对于急性酒精中毒的，如果没有昏迷，一般我是用**静推，维生素C+10%葡萄糖500ml静滴，再用护胃药，其实要看自己所在的医院有什么药可以用，如果有昏迷，纳洛酮是要考虑用的