急性酒精中毒
m****o其他医务者
更新时间：2019-11-02 16:20
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【病案介绍】
主诉
患者女，38岁
饮酒后恶心、呕吐
现病史
诉1小时前喝1斤白酒后，恶心、呕吐、伴心慌，呕吐物为胃内食物残渣。
查体
BP:110/65mmHg,P:100次/分。患者烦躁不安，可应答，口唇红润，颈软，双肺呼吸音清晰。心律100次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压之不适，肝脾肋下未触及。
【诊治过程】
诊断结果
急性酒精中毒给予面罩吸氧后，查心电图：心律75次/分，正常窦氏心律。其余未查。给予5%葡萄糖注射液500ml+维生素B6水针4ml+注射用维生素C3g+氯化钾注射液0.75givgtt5%葡萄糖注射液250ml+醒脑静注射液20mlivgtt0.9%氯化钠注射液100ml+注射用泮托拉唑40mgivgtt胃复安针10mgim
【其他】
【讨论】
请各位老师指点，处治有何不妥之处？
病例来源：爱爱医
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全部评论
胃复安，不用，可用纳络酮
本人觉得应该问清病史吧，饮酒量大约多少？还要有相应的辅助检查，才进一步诊治，治疗的话都差不多，我们医院一般也是纳洛酮
感觉，应该在来一组5%糖100ml静点，隔液用
补钾指征何在？ 醒脑静是教科书上的用法。 泮托护胃可行//胃复安暂时可不用。 纳络酮可用
谢谢分享，非常不错的案例
为什么不能联合？你看－下配伍禁忌
1.纳洛酮的【适 应 症】麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或疑为**类药物过量引起呼吸抑制和昏迷等，也可用于**类药物成瘾者的鉴别诊断。所以这么患者严格来说是没有适应症的。 2.胃复安的适应症：可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸。肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。可减轻偏头。引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进***的吸收。本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。 严格来说也没有使用胃复安的指征。且胃复安易引起椎体外系反应：包括帕金森综合征、急性肌张力障碍和**不能。
1. 25%葡萄糖+维生素C 2.5克+维生素B6 100毫克 静脉注射 2. 10%葡萄糖 500毫升 + 维生素C 2.5克 +维生素B6 +肝泰乐 0.133克*4支 静点
醒脑静改用纳洛酮效果更好 胃复安不建议使用
同意楼下的观点。既然大家都考虑到了酸中毒，为什么不使用碱液呢？千万不要以为呕吐会导致碱中毒就怕了，其实呢，机体代谢产生的酸性物质远超了碱性物质。
酒精是经过肝脏代谢的，使用大剂量的强力宁或者甘利欣，可以中和大部分酒精，减轻肝脏损害，同时可以对抗酒精过敏，效果比教科书的方法好得多。
纳洛酮适应症：1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒 2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗 3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒 4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值 5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 后面跟帖的还在说使用，你是从医的吗你连一种药的适应症都掌握不住你还当医生，真服了？酒精中毒使用纳洛酮是利用它的大脑局部兴奋作用促使患者意识恢复，癫痫患者是禁用的，所以再次提问你使用的目的是什么？看到你们的评论我是疯了中国的医生**们你们是真能耐啊 我也觉得评论的很好，但是不是有点偏激了，（版主发的是急性酒精中毒）我说的有意识是指问的时候能回答，但举动异常（没癫痫病史），无法保证医务人员及家属安全，我地处偏远西部，用药局限，如此时不用纳洛酮醒脑，需用什么药物（本院无醒脑静），还继续请各位老师赐教！无限感激！
写错了 是不主张用 林格，因为林格里面含有乳酸钠，会增加酸中毒的机会
高糖、维生素C、B6、速尿、奥美拉唑，主要就是补液，然后促排泄！清醒状态下不建议纳洛酮，不主张甘露醇，本人曾经用过一次甘露醇，病人好转出院，后来查资料说甘露醇会增加酸中毒，所以不主张用！个人鄙见！欢迎指点！
无意识障碍可以不用促醒药物，要用不用醒脑静，用纳洛酮
纳洛酮适应症：1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒 2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗 3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒 4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值 5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 后面跟帖的还在说使用，你是从医的吗你连一种药的适应症都掌握不住你还当医生，真服了？酒精中毒使用纳洛酮是利用它的大脑局部兴奋作用促使患者意识恢复，癫痫患者是禁用的，所以再次提问你使用的目的是什么？看到你们的评论我是疯了中国的医生**们你们是真能耐啊 写的很好，是的，患者病史里没说有癫痫，所以不好说
这患者病史里没说有癫痫啊？
纳洛酮适应症：1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒 2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗 3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒 4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值 5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 后面跟帖的还在说使用，你是从医的吗你连一种药的适应症都掌握不住你还当医生，真服了？酒精中毒使用纳洛酮是利用它的大脑局部兴奋作用促使患者意识恢复，癫痫患者是禁用的，所以再次提问你使用的目的是什么？看到你们的评论我是疯了中国的医生**们你们是真能耐啊
可加用纳洛酮0.4mgiv，保胃，能量合剂
建议使用催吐剂 ，不主张面罩吸氧