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口服降糖药和人胰岛素治疗

倚****0其他医务者

更新时间:2014-05-12 17:26

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病例摘要

【基本信息】女,59岁

【病案介绍】

主诉

患者女,59岁,诊断为T2DM6年,服用多种口服降糖药。
患者男,54岁,诊断为T2DM8年。

现病史

曾口服降糖药,2年前开始应用预混70/30胰岛素。无法控制饮食。患者出现胸闷、气短、小便次数增多2年,有时午餐前或夜间有低血糖。

既往史

近期血糖控制不佳

查体

空腹血糖8~10mmol/L,餐后血糖10~11mmol/L,随机血糖18.2mmol/L。查血压130/70mmHg,体质指数(BMI)19.2kg/m2。门诊检查:空腹血糖11.8mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)8.7%,尿蛋白(+)。用药情况:2005年6月,格列吡嗪(5mgqd);2007年8月,格列齐特(80mgbid);2008年5月,格列齐特(80mgbid)+二甲双胍(250mgtid);2010年5月,格列齐特(80mgbid)+二甲双胍(250mgtid)+阿卡波糖(50mgtid)。
查血压160/90mmHg,BMI28kg/m2,腹围101cm,空腹血糖7.0mmol/L,早餐后2小时血糖9.9mmol/L,HbA1c7.7%,尿蛋白(+),尿酮体(-)。有糖尿病并发症(视网膜病变Ⅱ期、周围神经病变、糖尿病肾病),合并高血压、冠心病、腔隙性脑梗死。

【其他】


【用药情况】 预混人胰岛素30R(早16U,晚14U),瑞格列奈(1.0mgqd,午餐前),阿卡波糖(100mgqd,午餐中)同时服用调脂、降压、抗血小板等药物。

病例来源:爱爱医

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兽******生 实名认证

对病人进行糖尿病饮食教育,罗列糖尿病食谱,对于禁忌的食物必须禁食

崔****6 新手达人

应该用米格列奈钙片10mg中餐前,或者取消预混,使用甘精胰岛素+米格列奈钙片进行降压。因为出现尿血,米格列奈钙片相比瑞格列奈对血管的影响小的多,病人可得到更好的受益。

c****n 新手达人

太监了!应该用米格列奈钙片10mg中餐前,或者取消预混,使用甘精胰岛素+米格列奈钙片进行降压。因为出现尿血,米格列奈钙片相比瑞格列奈对血管的影响小的多,病人可得到更好的受益。

谢增潮 消化内科医师

是要你们讨论结果出来吗

八******牙 新手达人

这是什么意思?没了?结伦呢?