【病案介绍】
主诉
患者女，59岁，诊断为T2DM6年，服用多种口服降糖药。
患者男，54岁，诊断为T2DM8年。
现病史
曾口服降糖药，2年前开始应用预混70/30胰岛素。无法控制饮食。患者出现胸闷、气短、小便次数增多2年，有时午餐前或夜间有低血糖。
既往史
近期血糖控制不佳
查体
空腹血糖8～10mmol/L，餐后血糖10～11mmol/L，随机血糖18.2mmol/L。查血压130/70mmHg，体质指数（BMI）19.2kg/m2。门诊检查：空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%，尿蛋白（＋）。用药情况：2005年6月，格列吡嗪（5mgqd）；2007年8月，格列齐特（80mgbid）；2008年5月，格列齐特（80mgbid）+二甲双胍（250mgtid）；2010年5月，格列齐特（80mgbid）+二甲双胍（250mgtid）+阿卡波糖（50mgtid）。
查血压160/90mmHg，BMI28kg/m2，腹围101cm，空腹血糖7.0mmol/L，早餐后2小时血糖9.9mmol/L，HbA1c7.7%，尿蛋白（＋），尿酮体（－）。有糖尿病并发症（视网膜病变Ⅱ期、周围神经病变、糖尿病肾病），合并高血压、冠心病、腔隙性脑梗死。
病例来源：爱爱医
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全部评论
对病人进行糖尿病饮食教育，罗列糖尿病食谱，对于禁忌的食物必须禁食
应该用米格列奈钙片10mg中餐前，或者取消预混，使用甘精胰岛素+米格列奈钙片进行降压。因为出现尿血，米格列奈钙片相比瑞格列奈对血管的影响小的多，病人可得到更好的受益。
太监了！应该用米格列奈钙片10mg中餐前，或者取消预混，使用甘精胰岛素+米格列奈钙片进行降压。因为出现尿血，米格列奈钙片相比瑞格列奈对血管的影响小的多，病人可得到更好的受益。
是要你们讨论结果出来吗
这是什么意思？没了？结伦呢？