【病案介绍】
主诉
患者女性，66岁
因“反复胸痛发作6年，加重伴心悸、乏力1个月”就诊。
现病史
患者有冠心病史6年，3年前因急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗，于前降支置入支架2枚。近3年来，患者坚持服用冠心病二级预防用药，无胸痛发作。近1个月来，患者于快速行走时出现胸痛，休息后可缓解，伴心悸、乏力，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难。
既往史
高血压病史20年，2型糖尿病史10年，大肠癌术后2年。平素较少运动，以清淡饮食为主。用药情况阿司匹林、辛伐他汀、厄贝沙坦氢**片、酒石酸美托洛尔和阿卡波糖。
查体
血压130/80mmHg，体质指数（BMI）30kg/m2。面色偏黄，巩膜无黄染，口唇无发绀。心音强弱不等，律不齐，心律80次/分，各瓣膜区未闻及杂音和异常心音。双下肢轻度浮肿。
辅助检查
血常规：白细胞4×109/L，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白13g/dl；血脂：总胆固醇（TC）5.6mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇3.5mmol/L，甘油三酯（TG）3.8mmol/L；肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT）40U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）38U/L；肾功：尿毒氮（BUN）9.8mmol/L,，肌酐（Cr）136μmol/L；血尿酸569mmol/L，尿蛋白（-）。心电图：房颤律，心律80次/分，胸前导联T波4~6轻倒置，ST段4~6下移0.05mv。超声心动图：左房大，余房室腔结构正常，室壁运动正常，二尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低，左心室射血分数（LVEF）60%。
【诊治过程】
诊治经过
予降压、降糖、降脂、双联抗血小板、抗凝及硝酸酯类药物扩血管等冠心病强化治疗，患者心绞痛症状明显缓解。目前的问题是，患者的高尿酸血症如何治疗？
诊断结果
冠心病初发劳力型心绞痛、心律失常-房颤、高血压病3期极高危、2型糖尿病、肾功能不全氮质血症期、高尿酸血症。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者根据血脂分层低密度脂蛋白治疗目标值应该在1.8以下，建议更换降压药物，氢**对尿酸有影响。目前尿酸根据指南应该服用药物，可选用非布司他，另外生活方式是治疗慢病的基础
病历书写中，目前还在治疗的高血压和糖尿病算既往史吗？？
要是有人有类似病的中医治疗经验发上来就好了，这个患者的病情有点复杂，西药怕是治好了这又那出问题了吧？爱爱医不支持中医的感觉。也有中医不愿上阵的感觉。
在保证减少尿酸产生的同时，尽量促进尿酸的排泄
降压药物避免使用引起尿酸高的，降压药物可以选用氯沙坦，不服用氢**片
目前积极控制血糖，降压、降脂，积极改善循环系统治疗。