胰岛素瘤误诊为精神分裂症1例
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Y****I其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
治疗根据肿瘤分期而定。早期肿瘤(1A~2B)采取手术切除治疗和(或)辅助治疗。晚期肿瘤大多采取姑息性治疗。新型大剂量化疗药物治疗可提高生活质量和延长寿命。目前有多种疗**处于研究阶段，如新型化疗药物、光动力疗法和疫苗疗法。姑息性护理措施和心理支持对晚期患者尤为重要。
现病史
治疗根据肿瘤分期而定。早期肿瘤(1A~2B)采取手术切除治疗和(或)辅助治疗。晚期肿瘤大多采取姑息性治疗。新型大剂量化疗药物治疗可提高生活质量和延长寿命。目前有多种疗**处于研究阶段，如新型化疗药物、光动力疗法和疫苗疗法。姑息性护理措施和心理支持对晚期患者尤为重要。
查体
入院后查生命体征正常，心电、肝功、血尿常规均正常，次日查空腹血糖为2.5mmol/L，故立即给予25%葡萄糖20ml静注，静注后患者情绪逐渐平稳，与人交谈也很正常。第2天再查空腹血糖发现血糖值为2.65mmol/L。重复上述治疗，症状好转，连续几天重复上述检查、治疗，患者症状明显改善，经观察发现烦躁、幻视等症状在空腹时发作。
【诊治过程】
诊断结果
2003年5月10日到长春查病因，经血胰岛素测定及B超检查确诊为胰岛素瘤，于2002年6月1日行胰岛素瘤切除术后，症状完全好转。
【其他】
【讨论】
胰岛素瘤是胰岛B细胞形成的肿瘤，临床较少见。由于胰岛素分泌亢进引起血糖降低，表现为心悸，苍白、乏力、出冷汗等症状，多在清晨空腹时发作，但该患交感神经症状不明显，而以躁动、幻视为主要表现，故易被误诊。原因在于低血糖可引起脑细胞能量不足，出现烦躁、幻视及反应迟钝等。该患者清晨空腹时症状重，而随着进食后，症状逐渐减轻，周而复始，故提醒临床医师，对有精神症状的患者，一定要检查空腹血糖，以防误诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断真不容易，教科书上哪有这个啊！
薄丽娜回复 薄丽娜 ： 这样的情况需要去医院就诊
薄丽娜： 带有幻听病人，很容易被的诊断成精神方面的疾病，这需要医生有深厚的资质，
对于有精神症状的患者，不要掉与倾心。
这病例有点差错，年份搞错了！