左膝关节疼痛
发布人:
宁******空其他医务者
更新时间:2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
治疗根据肿瘤分期而定。早期肿瘤(1A~2B)采取手术切除治疗和(或)辅助治疗。晚期肿瘤大多采取姑息性治疗。新型大剂量化疗药物治疗可提高生活质量和延长寿命。目前有多种疗**处于研究阶段,如新型化疗药物、光动力疗法和疫苗疗法。姑息性护理措施和心理支持对晚期患者尤为重要。
【诊治过程】
诊治经过
治疗根据肿瘤分期而定。早期肿瘤(1A~2B)采取手术切除治疗和(或)辅助治疗。晚期肿瘤大多采取姑息性治疗。新型大剂量化疗药物治疗可提高生活质量和延长寿命。目前有多种疗**处于研究阶段,如新型化疗药物、光动力疗法和疫苗疗法。姑息性护理措施和心理支持对晚期患者尤为重要。
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全部评论
根据患者症状及检验结果,膝关节感染已成事实,治疗可行关节镜下关节清理,敏感抗生素持续冲洗引流术,患肢制动,估计治疗半月会好转的,不妨试试·。这是我个人意见,仅供参考,不足之处敬请指正。
观察是否再次肿胀,继续抗炎治疗。积液、体温有所控制情况下尝试石膏外固定后定期关节注射抗生素(得宝松)+利多卡因+玻璃酸钠。
考虑是急性化脓性膝关节炎,给予膝关节腔灌注引流术。间断关节腔给予甲硝唑、庆大盐水、生理盐水冲洗。
诊断考虑膝关节化脓特性关节炎,予以膝关节切开闭式冲洗引流。待症状缓解取引流液连续3次细菌培养阴性后拔除引流管。紧供参考。
考虑为风湿性关节炎继发金葡菌感染,给予相应治疗,并注意心脏问题。
可不可以这样复方倍他米松7mg,20%利多卡因2ml,生理盐水总药配满10ml从痛点取压痛点进针,全部注射进膝关节内,再给予抗金葡菌最敏感药物,输液治疗,患者绝对制动卧床休息。
膝关节的CT或MRI检查都没有做,应该补做。在西医治疗方法效果不理想时,应该考虑采用中医中药治疗,应该请中医科会诊。还有,我觉得,患处穿刺太多,会导致局部疼痛及炎症加剧。
应用中药祛风散寒,爵痹止痛。
建议局部外敷清热解毒等中药治疗。
z****0回复 黄操 : 抗O阳性 应考虑风湿性关节炎 可以长效青霉素120万u肌注 C反应蛋白升高 是炎症反应
黄操: 不要用中成药关节内注射,吸收不好反而加重,停中成药再试试。
双氯灭痛针加地米针肌注,日1次,输液用比肟针3克每日,青霉素6百4O万每日,这样一二天就行走自如了,风湿性关节炎,个体医自由发挥,在医院很约束往往治不好病,有些病诊断是很明确的,但症状不典型,太依靠检查是不行的。
会不会有其他部位的感染灶?另外一点就是金黄色葡萄球菌属于革兰氏阳性菌,第三代头孢对其不敏感,建议使用罗红霉素、红霉素或者万古霉素可能会好些。
患肢制动,洛索洛芬纳口服,中成药应用,膝关节mri检查。