腹胀、乏力、纳差1个月余
发布人：
z****7其他医务者
更新时间：2013-11-25 16:50
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【病案介绍】
主诉
腹胀、乏力、纳差1个月余
查体
脾肋缘下3．1cm，再次外院就诊，追问病史，曾患有肺结核(具体不详)。
【其他】
【病例摘要】
女，60岁。因“腹胀、乏力、纳差1个月余”于2002年11月26日在外院就诊，贫血貌，心、肺、腹无明显异常，肝肋缘下未及，脾肋缘下10cm，质中等，无压痛，双下肢无水肿。临床诊断：脾亢?骨髓活检与我科会诊示量少，增生较活跃，粒红比例及各阶段细胞比例大致正常，巨核细胞易见，形态无殊，网状纤维染色(-)。
【血常规】
WBC1．1×109/L，Hb65g/L，BPC61×109/L，中性杆状核粒细胞0．290，分叶核粒细胞0．330，淋巴细胞0．210，单核细胞0．170。
【骨髓象】
增生明显活跃，粒系0．210，红系0．655，巨核细胞351个/片，可见单圆核、多圆核巨核细胞，粒、红、巨三系明显发育不良。
【诊疗情况】
后外院切脾，病理会诊：脾结核。
【病例讨论】
请大家结合病史和资料，谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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病理会诊：脾结核，金标准