该患者能否考虑为结核性脑膜炎？
张凯内科-呼吸内科 主治医师
更新时间：2013-07-17 11:39
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【病案介绍】
主诉
女性,58岁,因头痛半月加重4天,解黑便2天入院.
辅助检查
:血常规:WBC:3.47*10E12/L,HGB:104G/L,GRA100/100:90.5/100,LYM100/100:8.5/100.R--GT:71.54U/L,ALP:221.36U/L电解质：K：3.33MMOL/L，NA：125MMOL/L，CL：91MMOL/L头颅CT：未见异常。尿常规：WBC:+++,PR:+,脑脊液：无色，透明，压力17CMH2O，WBC；1*10E6/L，CL：96MMOL/L，GLU：4.56MMOL/L，潘氏（--），未找出抗酸杆菌。
【其他】
【入院时查体】
:体温,血压,呼吸,脉搏正常,心肺正常.颈项强直,克氏(+-),BABINSKI(-),双侧颈枕部压痛,自述颞侧,上额,颈枕部疼痛,为阵发性,发作时疼痛较剧烈.
【家族史】
其母死于脊椎结核。
【全胸片示】
：右上肺结核灶。该患者能否考虑为结核性脑膜炎？？？有没有其他的可能
病例来源：爱爱医
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全部评论
NA：125MMOL/L，低钠也会头痛脑水肿，有的人还会昏迷！！赶紧补钠啊！！
该病号目前不知道怎样了..
脑MRI示脑囊虫病!!!
病例特点： １、中年女性，有结核病史及结核接触史； 2、阵发性颞侧、上额、颈枕部疼痛半月加重4天，黑便2天； 3、颈抵抗，克氏(+-),BABINSKI(-)； 4、头颅CT：未见异常； 5、血常规:WBC:3.47*10E12/L,HGB:104G/L,GRA100/100:90.5/100,LYM100/100:8.5/100. RGT:71.54 U/L,ALP:221.36U/L 电解质：K：3.33MMOL/L，NA，125MMOL/L， CL，91MMOL/L ； 6、脑脊液：无色，透明，压力17CMH2O，WBC；1*10E6/L，CL：96MMOL/L，GLU： 4.56MMOL/L，潘氏（），未找出抗酸杆菌； 7、全胸片示：右上肺结核灶。 定位：全脑膜————阵发性颞侧、上额、颈枕部疼痛，颈抵抗，克氏(+-),BABINSKI(-)；脑脊液：WBC；1*10E6/L，CL：96MMOL/L，GLU： 4.56MMOL/L； 定性：炎症 临床诊断：1、结核性脑膜炎 2、上消化道出血 3、右肺结核 鉴别诊断：1、病毒性脑膜炎 2、脑脊髓炎 3、颈部或后颅凹肿瘤 下一步诊疗建议：1、PPD实验；2、胃镜检查；3、颈部CT；4、实验性抗结核治疗；