小儿肛瘘
发布人：
l****i其他医务者
更新时间：2013-11-07 22:11
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【病案介绍】
主诉
神志清，精神可，母乳喂养，小便正常，睡眠欠佳。
肛旁溃破流脓水2周。
既往史
既往体健，无疫区接触史。
查体
T37.2℃，P92次/分，R20次/分，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-）。检查：因小儿太小，未查血。
【诊治过程】
诊断依据
1.肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液。2.肛周可见瘘口溃破。3.瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线，指压有少量脓液从外口溢出。可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。
鉴别诊断
1.**部化脓性汗腺炎：是皮肤及皮下组织的慢性炎症，常可在肛周皮下形成漏管及外口，流脓，并不断向四周蔓延。检查时可见肛周皮下多处漏管及外口，皮色暗褐而硬，肛管内无内口。2.骶前畸胎瘤溃破：是胚胎发育异常的先天性疾病。多在青壮年时期发病。病初，无明显症状，如肿瘤增大压迫直肠可发生排便困难。若继发感染，可从**后方溃破而在**后尾骨前有外口，但**指诊常可触及骶前有囊性肿物感，而无内口。手术可见腔内有毛发、牙齿、骨质等。
诊断结果
肛瘘
【其他】
【病例摘要】
男性，4月，2周前出现肛旁红肿，后破溃流脓水，今为求手术治疗，入住本院区。
【过敏史】
无药物过敏史。
【治疗原则】
1.手术治疗：肛瘘切开挂线术2.术后盐水冲洗后，雷夫奴尔纱条填塞
【病例讨论】
请大家评价本术式及术后对换药所用药品。
病例来源：爱爱医
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全部评论
要是有个手术视频就完美了。碰到过多例，都是暂时保守治疗。没有这方面手术经验，不敢冒险。
肛瘘的手术我们还是考虑早期手术比较好，切开不需要像成人的做的那么大，那么深。切除主要的瘘管、处理好内口，稍延长切口使之引流通畅就好。 术后换药时我们一般是1-2次，其余时间便后予中药熏洗，外敷纱布（患者家属）即可。
学习了,诊断,查体 治疗方很好
这个的话我们建议转上级医院了！
能不能保守治疗呢？待患儿大点再处理。
本病和患儿腹泻也有关系
真没遇到过，学习了，谢谢
近来婴幼儿肛周脓肿发病率明显上升，其中主要的原因跟使用尿布湿相关，一期手术切开挂线，愈合满意
学习了，遇到过没敢做，保守治疗的，
有同感，曾经治疗一例8个月的患者，挂线治疗换药比较方便
c****9： 术后伤口止痛也是个问题。婴幼儿肌肉薄小，挂线治疗比较稳妥些。
这个真的需要学习，中西汇通啊
肛瘘是i高位复杂的吗？为什么挂线？直切不可以吗？
学习了,诊断,查体 治疗方很好,用甲硝锉防感染