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小儿肛瘘

l****i其他医务者

更新时间:2013-11-07 22:11

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病例摘要

【基本信息】男,4个月

【病案介绍】

主诉

神志清,精神可,母乳喂养,小便正常,睡眠欠佳。
肛旁溃破流脓水2周。

既往史

既往体健,无疫区接触史。

查体

T37.2℃,P92次/分,R20次/分,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-)。检查:因小儿太小,未查血。

【诊治过程】

诊断依据

1.肛周或臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液。2.肛周可见瘘口溃破。3.瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线,指压有少量脓液从外口溢出。可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。

鉴别诊断

1.**部化脓性汗腺炎:是皮肤及皮下组织的慢性炎症,常可在肛周皮下形成漏管及外口,流脓,并不断向四周蔓延。检查时可见肛周皮下多处漏管及外口,皮色暗褐而硬,肛管内无内口。2.骶前畸胎瘤溃破:是胚胎发育异常的先天性疾病。多在青壮年时期发病。病初,无明显症状,如肿瘤增大压迫直肠可发生排便困难。若继发感染,可从**后方溃破而在**后尾骨前有外口,但**指诊常可触及骶前有囊性肿物感,而无内口。手术可见腔内有毛发、牙齿、骨质等。

诊断结果

肛瘘

【其他】


【病例摘要】 男性,4月,2周前出现肛旁红肿,后破溃流脓水,今为求手术治疗,入住本院区。
【过敏史】 无药物过敏史。
【治疗原则】 1.手术治疗:肛瘘切开挂线术2.术后盐水冲洗后,雷夫奴尔纱条填塞
【病例讨论】 请大家评价本术式及术后对换药所用药品。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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邬*********肠 持之以恒LV2

要是有个手术视频就完美了。碰到过多例,都是暂时保守治疗。没有这方面手术经验,不敢冒险。

医****Y 我爱企鹅

肛瘘的手术我们还是考虑早期手术比较好,切开不需要像成人的做的那么大,那么深。切除主要的瘘管、处理好内口,稍延长切口使之引流通畅就好。 术后换药时我们一般是1-2次,其余时间便后予中药熏洗,外敷纱布(患者家属)即可。

往*********蝶 新手达人

学习了,诊断,查体 治疗方很好

鬼***针 持之以恒LV2

这个的话我们建议转上级医院了!

何****2 新手达人

能不能保守治疗呢?待患儿大点再处理。

张德华 普通外科医师

本病和患儿腹泻也有关系

老***人 我爱企鹅

真没遇到过,学习了,谢谢

s****e 实名认证

近来婴幼儿肛周脓肿发病率明显上升,其中主要的原因跟使用尿布湿相关,一期手术切开挂线,愈合满意

l****6 新手达人

学习了,遇到过没敢做,保守治疗的,

耗***间 持之以恒LV5

有同感,曾经治疗一例8个月的患者,挂线治疗换药比较方便

c****9: 术后伤口止痛也是个问题。婴幼儿肌肉薄小,挂线治疗比较稳妥些。

w****o 我爱企鹅

这个真的需要学习,中西汇通啊

草****0 持之以恒LV3

肛瘘是i高位复杂的吗?为什么挂线?直切不可以吗?

周文昌 消化内科医师

学习了,诊断,查体 治疗方很好,用甲硝锉防感染