【其他】
【病例资料】
女，18岁，高三学生，从小性格内向、孤僻任性、固执好强，从小学到初中每次测验考试成绩均在前四名之内。近一年来无原因不与任何人交往，孤僻少语、生活懒散、成绩下降。后来每晚睡觉都睡地上，说“床立在地上，地便是床，地床更大，睡在地床上能把地球上所有的知识都汇集到我的头脑里”。不久出现无原因行为冲动、砸玻璃、砸电话，还打母亲，睡眠无规律，常在夜间无故大喊大叫。
【精神检查】
医生问：“你在哪里工作？”患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗？”答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”不承认自己有病，不愿治疗
【体格、实验室和影像学检查】
未见异常。
【病例分析】
请结合病史和资料，谈谈该病例最可能的诊断和最应考虑的鉴别诊断，及主要治疗原则。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这是一个比较典型的青春型精神分裂症病例，表现为思维散漫，情感肤浅、不协调，行为紊乱，社会功能严重受损，自知力无。鉴别诊断一个抑郁症，但其思维一塌糊涂故不考了，影像学检查无异常，可不考虑器质性。治疗上用应该效果不会很好，你们治疗后感受怎样？
同意楼上，的确是教材原话
精神检查是大五版里的原话。
根据病史和检查看，精神分裂症诊断明确，予抗精神病药物治疗合理，躯体检查无异常，病史一年多，可以排除中毒及药物导致。
q****g： 患者，青少年男性，起病缓慢，持续性病程，主要表现为幻觉，思维散漫，妄想，行为活动减退。考虑，精神分裂症。同时也要与器质性疾病相鉴别！
考虑诊断为精神分裂症。症状表现为懒散被动，孤僻少语，行为冲动。精神检查问答不切题，思维破裂，关系妄想，注意不集中，不承认自己有病，自制力缺失（或者不全）。夜间无故大喊大叫，考虑有没有幻听，大喊大叫内容是什么，进一步交谈观察是否能引出。情感方面依病人当时情况确定，有无紧张？焦虑？等。追踪有无毒物、药物接触史。完善检查：排除脑器质性疾病所致精神障碍。治疗方面：抗精神病治疗，心理治疗，物理治疗。病人年龄不大，初次发病，暂应用利培酮片，注意药物不良反应。
可以诊断，思维障碍：幻觉 情感障碍：兴奋 躁狂 认知障碍：这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。” 1 ct排除脑部疾患 2 全身检查除外中毒性 治疗原则要精神科医生来说了 抗精神病药物治疗