右侧胸腔积液、结核性胸膜炎病例分析
4****7其他医务者
更新时间：2013-10-14 09:58
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【病案介绍】
主诉
低热伴右侧胸痛一周
既往史
既往体健，否认有结核病密切接触史。
个人史
吸烟10年。
查体
T：37.4℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
【诊治过程】
诊断依据
1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失
鉴别诊断
1.肿瘤性胸腔积液2.心力衰竭致胸腔积液3.低蛋白血症致胸腔积液4.其他疾病（如SLE）致胸腔积液
【其他】
【病例摘要】
男性，30岁，患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
【病例诊断】
右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
【进一步检查】
1.胸片2.胸部B超胸水定位3.胸腔穿刺，胸水常规、生化和细菌、病理学检查4.PPD或血清结核抗体测定5.肝肾功能检查，包括血浆蛋白
【治疗原则】
1.病因治疗：抗结核药2.胸腔穿刺放胸水，合理应用糖皮质激素
【病例讨论】
请大家分析看以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
胸水是渗出液还是漏出液?抗结核抗体和抗结核感染T,PP 结果怎样?
这个病历也太典型，各种症状都有，容易诊断。