顽固的幻听，讨厌的失眠
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h****t其他医务者
更新时间：2013-10-03 10:28
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【病案介绍】
主诉
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
【诊治过程】
初步诊断
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
【其他】
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
对中医，中药在这方面不甚了解。个人感觉氯氮平不要全停，考虑到经济问题，可以试试奋乃静，再就是五氟利多。
觉得是精神分裂症,可采用心理暗示治疗，在联合用药，可参考北京德胜门中医院这个站里面有不少的精神疾病案例以及一些专家的治疗方法详解，写的很不错
奥氮平或氯氮平合并五氟利多治疗，终生服药，量要足
是精神分裂症，主要以药物治疗为主，其次心理治疗也非常重要
l****6回复 q****g ： 心理暗示治疗，弄清幻听具体细节，曾有一幻视者，大白天多视见死去的亲人，惶惶不可终日，后予以心理暗示治疗，病好后至今未复发。此类病可借神佛之说，使其信任，而釆取对应治疗。
q****g回复 j****i ： 建议联合用药，实在不行使用电休克治疗！
j****i： 有没有中医的给个方案？
典型的精神分裂症，药物控制为主，心理治疗为辅
这样的情况咋弄？中医药应该有效吧
氯氮平每次8片，每天1次
我觉得还是氟奋乃静的效果好;-)。可能要终生用药。悲剧了
心理治疗 提倡鼓励患者与精神分裂和平共处 让患者认识自己的感觉有时是不真实的。
考虑是不是精神分裂啊，药物治疗辅于心理治疗