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精神分裂症偏执型病案

x****5其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】男,34岁,工程师

【病案介绍】

个人史

平素健康,无重病史。

查体

身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查,仪态端正,意识清楚,智力正常,言答切题,表情紧张,所谈多为上述内容,但进一步追问却说不出道理,否认有病。

【诊治过程】

初步诊断

精神分裂症偏执型。

【其他】


【病例摘要】 患者,男,34岁,已婚,工程师,因怀疑被毒害半年入院。病前个性:孤僻、多疑、沉默、敏感。半年前患者在工作中与人发生过学术争论,以后出现失眠、少食,怀疑单位领导存心与他作对,每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”,翻阅很多医学书籍,买了“海藻精”,食后自觉很有效,近一月来,怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为,有时听到“中子射线”与他对话,评论他“老实,知识丰富”,命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效,买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位的事情即很激动,指责家人“你们都不知道,当心上他们的当!”。吸烟增多,满面愁容,同事劝慰则更反感。到处求医。查肝功、心电图、拍胸片,认为身体已被搞垮。近日连续写控告信,并去**局要求保护。
【家族史】 母患精神病已20年。
【请教】 请大家帮忙分析一下,对于该患者的诊断是否正确?并提出治疗计划?

病例来源:爱爱医

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许娜 精神科主治医师

根据精神症状、病程及严重程度同意诊断为精神分裂症偏执型。可先尝试予利培酮系统治疗,防冲动伤人,加强心理干预。

l****e 新手达人

典型精神分裂症。初发,阳性症状为主,无兴奋冲动,考虑奥氮平或利培酮。注意妄想泛化影响病房管理。

高英为 精神科副主任医师

典型的偏执型分裂症 药物首选非典型抗精神病药,足量足疗程,后期配合认知与心理疏导。

宝****b 实名认证

你提供的病例: 1.怀疑单位领导存心与他作对:患者的怀疑或有其事实的启动? 2.患者有被害妄想:指向领导; 3.自助和求助求医; 4.有情感反应 5.人格偏差:孤僻、多疑、沉默、敏感 6.有家族病史 7.男,34岁,已婚,工程师:成长史? 8.仪态端正,意识清楚,智力正常,言答切题,表情紧张:思维没有紊乱 9.进一步追问却说不出道理,否认有病:疑病症也可以如此! 精神分裂症偏执型:证据不足,应该做生活史调查! 目前处理方案:1.利培酮:尝试治疗;2.心理咨询:找到人际关系冲突之真正原因;3.提供社会支持:让周围人理解其处境,提供情感支持。

宋晋 心理咨询科主治医师

关注症状所指对象是否有泛化趋势。治疗首次发病,可选择利培酮或奥氮平治疗。

z****0 实名认证

对此诊断表示赞同。予正常的精神科常规护理一级护理,防冲动外走。药物治疗控制其精神症状,待患者自知力部分恢复的时候可适当给予疾病宣教和加强心理治疗。