【病案介绍】
主诉
患者,女,40岁。
因月经不调1年余伴低热1月入院。
现病史
患者于1年前无明显诱因出现月经不调,月经量逐渐减少,后出现闭经,伴午后、夜间盗汗,未行诊治。于1个月前始出现低热,体温波动在37.2-38℃之间,无头晕头痛,无心慌胸闷,无恶心呕吐,无视物模糊及复视,无四肢抽动,无大小便失禁。在当地医院给予输液治疗(具体药物不详),症状无明显改善。入院前1天在外院行头颅MRI示:脑及脊髓多发病变。为求进一步治疗来我院就诊,以颅内病变待查收住院。患者自发病以来,饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重减轻约10公斤。
既往史
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,无手术外伤史,无输血史,无食物药物过敏史,预防接种随当地进行。
查体
T:36℃,P:64次/分,R:20次/分,BP:134/101mmHg
青年女性,神志清,精神可,心肺腹(-),神经系统查体无阳性体征。
病例来源:爱爱医
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