巨细胞病毒性前葡萄膜炎一例
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r****n其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者，男性，48岁
因左眼红胀反复发作2年
现病史
患者曾在外院诊断为青光眼睫状体炎综合征，局部点1%醋酸**龙症状缓解。近4个月左眼眼压50mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上，静脉滴注20%甘露醇375ml后眼压降至30mmHg左右，应用1%醋酸**龙、更昔洛韦眼用凝胶及3种降眼压药滴眼，眼压仍在30mmHg左右
查体
眼部检查：裸眼视力右眼1.0，左眼0.6。不能矫正非接触眼压：右眼17.2mmHg，左眼29.3mmHg。双眼前节检查：右眼前节无炎症；左眼结膜充血，角膜后壁沉着物(+)，成簇分布，较陈旧，房水闪光（-）。浮游体偶见，虹膜纹理疏松，无后粘连，晶状体透明。双眼视**边界清、右色红，C/D为0.4，左色淡，C/D为0.8。黄斑区未见异常。视野：右眼正常，左眼30°范围管视。
辅助检查
血常规、肝肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白、梅毒快速血清反应试验、胸部正侧位片均未见异常
【诊治过程】
初步诊断
左眼病毒性前葡萄膜炎？继发青光眼。
诊治经过
左眼局部点药：1%醋酸**龙每日4次，2%盐酸卡替洛尔每日2次，布林佐胺每日3次，酒石酸溴莫尼定每日3次，更昔洛韦眼用凝胶每日4次房水病毒检测结果：巨细胞病毒DNA强阳性1.12×104/ml，EB病毒和单纯疱疹病毒阴性，给予左眼玻璃体腔注射更昔洛韦6mg，次日眼压：右眼14mmHg，左眼16mmHg3d后复查眼压：右眼15mmHg，左眼49mmHg。左眼球结膜混合充血，角膜无明显水肿，角膜上下沉积物(KP)中等大灰白色，房水闪光(+)，浮游体(+)，虹膜纹理疏松，无后粘连，晶状体治疗：口服昔洛韦1g每日3次,1%醋酸**龙每日8次,2%盐酸卡替洛尔每日2次，布林佐胺每日3次，酒石酸溴莫尼定每日3次，治疗后1周复查，左眼前节无炎症，眼压：右眼14mmHg，左眼23mmHg，1%醋酸**龙逐渐减量，余药不变。此后左眼眼压维持在20mmHg以下。抗病毒治疗后2周检测房水巨细胞病毒DNA阴性口服更昔洛韦lg每日3次，1个月后减为500mg每日3次，左眼局部点0.1%氟米龙每日6次，2%盐酸卡替洛尔每日2次，布林佐胺每日2次，左眼眼压维持在20mmHg以下，眼前节无炎性反应。2个月后停口服更昔洛韦及局部0.1%氟米尼。检查角膜内皮计数：右眼2732个/mm2,左眼692个/mm2。此后左眼点更昔洛韦眼用凝胶每日4次，2%盐酸卡替洛尔每日2次，布林佐胺每日2次。
病例来源：爱爱医
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