摘要 病案介绍 诊治过程
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原发性睾丸类癌1例

发布人:

h*********y其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,53岁

【病案介绍】

主诉

男,53岁

现病史

左侧阴囊内肿胀疼痛1周余,下坠感明显,并向。左侧腹股沟区放射,呈进行性加重,抗炎治疗1W后症状无明显缓解。

查体

左侧阴囊内可扪及1个3.8cm×5.4cm大小肿块,质硬,有压痛;睾丸、附睾触摸不清。阴囊透光试验阳性。

辅助检查

实验室检查及病毒学检查阴性。影像检查:B超示左侧睾丸形态饱满,仅见少量正常组织,内见大小约3.1cm×4.6cm的实质不均质团块,境界尚清晰,形态不规则,与正常睾丸组织分界清晰。彩色多普勒血流显像(CDFI)提示左侧睾丸肿块内彩色血流偏少,探及高阻动脉频谱。左侧阴囊内见4.2cm×2.9cm的液性暗区,内部透声尚好,并见一大小约0.8cm强回声斑块伴声影。双侧附睾未见异常。诊断:左侧睾丸内实性占位,左侧睾丸鞘膜积液,左侧阴囊石可能。CT平扫:左侧睾丸增大,大小约4.5cm×3.7cm,密度不均,CT值约27.2HU,其内见点状钙化,CT值407.6HU。增强扫描动脉期示病灶呈中度强化,CT值约46.0HU;延迟70s扫描病灶进一步强化,但密度不均匀,CT值22.3~107.0HU。CT诊断为:左侧睾丸精原细胞瘤,睾丸炎症不除外。

【诊治过程】

诊治经过

手术病理表现:术中发现左侧睾丸外形较左侧明显增大,触之质硬。大体病理见睾丸大部分被肿瘤组织占据,残留小部分正常组织,可见黏液水肿区,肿瘤切面呈灰白色夹杂淡黄色。镜下病理示:癌细胞小,大小形态一致,胞核位于中央,癌细胞排列成条索状、线状及巢状,未见畸胎瘤成分。免疫组织化学:神经元特异性烯醇化酶、嗜铬素A、突触素、角蛋白阳性,前列腺特异性抗原、甲胎蛋白、上皮膜抗原阴性。病理诊断:左侧睾丸类癌,左侧附睾与精索未见癌组织。

病例来源:爱爱医

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巩超 中医综合科医师

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