双侧睾丸支持细胞瘤1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男，45岁

【病案介绍】

主诉

男45岁
双侧睾丸增大伴坠胀感。

现病史

双侧睾丸增大伴坠胀感3个月余，于2006年11月15日住院。入院时检查心肺无异常，体温36.9℃，外观双侧阴囊增大，右侧明显（图1）。

查体

体检时触及双侧睾丸增大，右侧约8.0cm×7.0cm×7.0cm，左侧6.0cm×5.0cm×5.0cm，质地中等，表面光滑，轻触痛，有沉重感。双侧精索及附睾触之正常，双侧腹股沟未触及肿大的淋巴结。血清甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜**β-亚基（HCG）均正常

辅助检查

超声提示双侧睾丸实性占位，CT提示双侧睾丸实质内不均等实性占位，强化扫描时双侧睾丸占位性病变有强化（图2）。胸部X片未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

术后大体标本见右侧睾丸8.0cm×7.0cm×7.0cm，左侧睾丸5.5cm×5.0cm×5.0cm（图3）。术后病理镜下所见：肿瘤边界清楚，肿瘤细胞排列成巢状，细胞多角形，核呈椭圆形、圆形或长形，核仁不突出，未见核沟及核内包涵体，胞浆嗜酸性。细胞形态总体平和，相对一致，核分裂像＜5个/10HPF（高倍视野法）。间质由中等量纤维和透明变性的组织构成，可见扩张的血管，间质水肿，少量炎细胞浸润，间质内残存的腺体结构完好（图4）。免疫组化结果：肌特异性肌动蛋白MSA（-）、肌酸激酶CK（-）、Vimentin（+）、Desmin（+）、AFP（-）、NSE（+）（图5）。诊断双侧睾丸支持细胞瘤，明显核异性，有潜在恶性倾向。患者术后9个月时，诉腰痛，经CT检查，腰2、3椎体有破坏，考虑骨转移。虽经化疗和放疗，但于术后2年死亡。