摘要 病案介绍 诊治过程
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双侧睾丸支持细胞瘤1例

发布人:

爱****籍其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

男45岁
双侧睾丸增大伴坠胀感。

现病史

双侧睾丸增大伴坠胀感3个月余,于2006年11月15日住院。入院时检查心肺无异常,体温36.9℃,外观双侧阴囊增大,右侧明显(图1)。

查体

体检时触及双侧睾丸增大,右侧约8.0cm×7.0cm×7.0cm,左侧6.0cm×5.0cm×5.0cm,质地中等,表面光滑,轻触痛,有沉重感。双侧精索及附睾触之正常,双侧腹股沟未触及肿大的淋巴结。血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜**β-亚基(HCG)均正常

辅助检查

超声提示双侧睾丸实性占位,CT提示双侧睾丸实质内不均等实性占位,强化扫描时双侧睾丸占位性病变有强化(图2)。胸部X片未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

术后大体标本见右侧睾丸8.0cm×7.0cm×7.0cm,左侧睾丸5.5cm×5.0cm×5.0cm(图3)。术后病理镜下所见:肿瘤边界清楚,肿瘤细胞排列成巢状,细胞多角形,核呈椭圆形、圆形或长形,核仁不突出,未见核沟及核内包涵体,胞浆嗜酸性。细胞形态总体平和,相对一致,核分裂像<5个/10HPF(高倍视野法)。间质由中等量纤维和透明变性的组织构成,可见扩张的血管,间质水肿,少量炎细胞浸润,间质内残存的腺体结构完好(图4)。免疫组化结果:肌特异性肌动蛋白MSA(-)、肌酸激酶CK(-)、Vimentin(+)、Desmin(+)、AFP(-)、NSE(+)(图5)。诊断双侧睾丸支持细胞瘤,明显核异性,有潜在恶性倾向。患者术后9个月时,诉腰痛,经CT检查,腰2、3椎体有破坏,考虑骨转移。虽经化疗和放疗,但于术后2年死亡。

诊断结果

双侧睾丸肿瘤,行腹股沟切口双侧睾丸根治性切除术。

病例来源:爱爱医

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袁培方 泌尿外科主治医师

不错,不错,学习了,经常碰到睾丸肿大的病人。