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一个参麦过敏的病例讨论

爱****0其他医务者

更新时间:2013-09-01 11:00

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病例摘要

【基本信息】女,43岁

【病案介绍】

主诉

【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

查体

【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

【诊治过程】

诊治经过

【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

【其他】


【病例摘要】
【查】 T39.5℃,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及啰音。
【处理】 1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分,输液完后患儿呕吐胃内容物(稀饭)一次,T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知,T39℃以上,有汗,有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热,酒精擦浴。由于,考虑到患儿家里有口服药,我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液,所以,也没用**。本人是刚进入临床,到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢?是没能抑制病毒?还是液体不充足?还是什么呢?谢谢解答疑问。

病例来源:爱爱医

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l****6 新手达人

也像是过敏 不过中医的辩证很重要。

l*********莉 持之以恒LV1

应该是过敏反应,大家都是学中医的朋友,请问月经不定期,推后10天至一两、三个月,用中医怎么调理啊,喝了好多的中药效果都不理想。

嘉******萨 我爱企鹅

我看未必是过敏! 想一想参麦注射液的成分吧!一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人,明明是心肾阳虚证,理应采用四逆汤加人参主治,方能一击中的。 所以说,即便是中药注射液的使用,也必须遵循中医的辨证论治规律,否则如此例般,阳虚辨成了阴虚,截然相反用药,生死只在顷刻! 楼上几位的议论,均属不着边际,南辕北辙。生脉饮口服又如何?一样的结果!平心而论,楼主的中医辨证水平仍需进一步学习提高。如若坚持己见,轻易以过敏搪塞之,以后难免重蹈覆辙。 楼主以后如果在遇到此类病例,可以按照我的建议方剂,一试便知效如桴鼓之真意如何了!其他中药注射液在临床中发生的所谓过敏反应,有相当一部分是属于药与证逆所致。 人命至贵,吾辈中医同侪,敬请慎之慎之! 不辩症用药 不辨症用药 不死人才怪呢 中药让西医用 不死人不可能的

李国强 中医综合科主治医师

中药针剂过敏不是提纯不当,而是化学溶剂反应,只要慢一些就很少出现反应,有些厂家生产的极少有反应,生脉或参麦针,杭州青春宝、辽宁集安这两家药厂生产的我使用多年还没有发现有过敏反应。

x****i 新手达人

8月15日就诊,患者由田间劳作而起,本人认为用清暑益气汤可

幸***华 新手达人

我看未必是过敏! 想一想参麦注射液的成分吧!一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人,明明是心肾阳虚证,理应采用四逆汤加人参主治,方能一击中的。 所以说,即便是中药注射液的使用,也必须遵 ... 严重同意!用针剂的话当用参附针. 用中药不辨证不行. 另外,厂家一定要好,莫太节约了.

快******生 新手达人

用中药汤剂补中益气汤加二陈汤加减即可

h****o 新手达人

这种病人也收,自找麻烦啊:lol:

赵会承 中医肾病内科主任医师

这叫过敏性休克。青霉素可以导致,中药针剂提纯不过关都可导致。近几年中药针剂过敏的例子很多。处理的还是非常妥当的。经验不少。开门诊多年了。

l****g 新手达人

过敏?心衰?

我******彩 新手达人

这种情况应该用5%GS250ML+黄芪注射液 为先。黄芪针还未出现过敏情况 其组不变。

爱****币 新手达人

以后这样的还是用汤药,就算一次一汤匙也给她灌下去。:lol: 个人看法,如果汤药对症的话,见效还是不慢的。 另外,血压80-60/mmhg,脉搏急促,100以上已经算是休克了,要静点的话,应该先补液和升压吧? 赞一个:西医要输液先上能量;糖水。中药灌独参汤:少量频灌

h*********l 持之以恒LV1

我看未必是过敏! 想一想参麦注射液的成分吧!一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人,明明是心肾阳虚证,理应采用四逆汤加人参主治,方能一击中的。 所以说,即便是中药注射液的使用,也必须遵 ... 非常赞同20楼的说法,中药针剂的应用也得讲辩证,否则便是南辕北辙,发生“过敏”也在意料之中

j****o 我爱企鹅

同意20楼的见解. 自己辩证不准,给残灯吹火还怪灯不亮. ]

麝*** 我爱企鹅

:victory: :victory:

大******医 新手达人

我看未必是过敏! 想一想参麦注射液的成分吧!一派养阴益气之品——红参、麦冬。而你所描述的病人,明明是心肾阳虚证,理应采用四逆汤加人参主治,方能一击中的。 所以说,即便是中药注射液的使用,也必须遵循中医的辨证论治规律,否则如此例般,阳虚辨成了阴虚,截然相反用药,生死只在顷刻! 楼上几位的议论,均属不着边际,南辕北辙。生脉饮口服又如何?一样的结果!平心而论,楼主的中医辨证水平仍需进一步学习提高。如若坚持己见,轻易以过敏搪塞之,以后难免重蹈覆辙。 楼主以后如果在遇到此类病例,可以按照我的建议方剂,一试便知效如桴鼓之真意如何了!其他中药注射液在临床中发生的所谓过敏反应,有相当一部分是属于药与证逆所致。 人命至贵,吾辈中医同侪,敬请慎之慎之!

针****原 人见人爱LV1

现在中药提纯后增强了药物的毒性,还有中药的提取液里加入了一些西药,也增强了中药液的毒性,所以大家用时应慎之!

锦****生 我爱企鹅

中药成份的针剂提纯还是不够精,过敏率相对较高,当谨慎小心 我遇到过双黄连、脉络宁过敏者,均出现呼吸急促、憋气、口唇紫绀,汗出等症状,其中有一病人有哮喘病史,后经及时抢救脱险,此类药要绝对禁用于哮喘患者,因这等病人肺卫较弱,体质多虚,再者病人有过这样的一次过敏对身体损害是比较大的,而且对诊所再次信任的可能性会非常小,可能不再回头找你看病,这是负面的损失,所以我们更得小心小心再小心。 还有诸如:清开灵、黄芪注射液、杏丁、红花注射液等等,病人用药后要细观察,备好GS等急救药不离其身至少10分钟左右。 有些哆嗦,但均为真实经历而谈,只愿各位同仁都能安全行医,方能久远。

l*********5 持之以恒LV1

生脉,参脉过敏的其实相当多,用这两种药时都应心理先有个底,打上后缓慢滴注,等待过敏出现,10分钟后渐次加速,一旦有反应换药就是了,大多不必抗过敏处理。 赞同

周***祥 我爱企鹅

使用汤剂及外治的方法比较安全,对症收效快。