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慢性咽炎病例:因经常感冒、咽喉部异物感5个月

发布人:

王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2013-12-26 17:10

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病例摘要

【基本信息】女,27岁,农民

【病案介绍】

主诉

马某,女,27岁,农民
因经常感冒、咽喉部异物感5个月求治

既往史

既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。

查体

T:37.1℃,P:70次/分,R:21次/分,BP:110/80mmHg
Hg发育正常,营养中等,神清语利,自动**,查体合作。眼、耳、鼻、无异常。咽后壁有6个绿豆大的滤泡增生,小的较多,因咽部充血,故无计数;左侧口腔粘膜处红肿疼痛。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。

辅助检查

血常规㈠心电图㈠

【诊治过程】

诊断依据

1、咽部不适,有异物感,2、咽后壁有6个绿豆大小不等的滤泡增生,3、咽部充血,4、排除了类似的病变

诊断结果

慢性咽炎

【其他】


【病史】 患者自7个月前产一男孩,产后因调养不当,感觉身体虚弱,失眠多梦,烦躁易怒,容易感冒。5个月前因感冒导致咽喉不适,经输液等多方治疗,感冒症状消除,但咽喉部的不适感转化为异物感,而且越来越重,后经当地医疗机构诊断为:咽炎。经输液、服用中西药物效果不佳(用药不详)。自此特别容易感冒,咽喉部异物感随感冒而时轻时重。经多位医生诊治,至今未愈,故来我处求治。患者自发病以来,精神、睡眠欠佳,饮食尚可,无烟酒等特殊不良生活嗜好
【处置措施】 1、根据病因进行有针对性的治疗,包括消炎药物治疗2、注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘**,还需纠正张口呼吸的不良习惯。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。3、局部治疗上用的是电离子汽化及局部红肿处酌情刺血4、同时配合泡茶饮随意饮用。方剂如下:玉蝴蝶2克罗汉果2克菊花2克双花2克黄花2克甘草1克麦冬1克薄荷1克开水浸泡并适量加入绿茶和蜂蜜!5、进行了心理疗法

病例来源:爱爱医

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马***妈 新手达人

医生您好,我也是这个毛病,想请教您该怎么办

观*********声 新手达人

梅核气,等离子或冷冻;心情和环境特别重要。不能用太多寒凉的药。

x****3 新手达人

党参,柴胡,半夏,厚朴,香附,郁金,牡蛎,白芍,当归,枣仁,薄荷,甘草,不用一个月搞定

锦****3 我爱企鹅

经常感冒考虑表气不固,加上咽炎。可以用扶正固表同时利咽,达到标本兼治。

王同江楼主 脊柱外科医师

对【病例讨论】:女,27岁,因经常感冒、咽喉部异物感5个月 的诊治情况进行点评式总结: 一、鉴别诊断:的病史、体征、相关检查进行了分析,并进行鉴别诊断 1、扁桃体炎:急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。 2、咽白喉:咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。 3、、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血; 4、、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生; 5、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。并排除了食道或下咽部的癌症早期、贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等全身性疾病在慢性咽炎中的局部表现, 二、依据以上病史、查体和鉴别,最后诊断为:慢性咽炎(单纯型) 诊断依据: 1、咽部不适,有异物感, 2、咽后壁有6个绿豆大小不等的滤泡增生, 3、咽部充血, 三、治疗: 处置措施: 1、局部治疗上用的是:对咽后壁滤泡电离子汽化;对局部红肿处予以刺血,即用刃针或三棱针点刺咽后壁上增值的滤泡及红肿处,放血减压,直刺0.5左右,术后盐水漱口3天 2、术后根据体征可适当点滴盐水250毫升,酌情加VC、VB6即可,主要是暗示患者更快的痊愈 3、同时配合咽爽茶A号随意饮用。方剂如下:玉蝴蝶2克罗汉果2克菊花2克 双花2克黄花2克甘草1克麦冬1克薄荷1克  开水浸泡并适量加入绿茶和蜂蜜! 4、注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘**,还需纠正张口呼吸的不良习惯。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。 5、心理疗法要跟上,告诉患者本病很快就会好…… 6、有变化及时联系,7天后复查。 患者7天后前来复查,自我感觉咽部较前舒适,局部已无红肿,仍有几个较小的滤泡,又进行了先利多卡因局部粘膜喷布麻醉,电离子汽化和局部刺血治疗,瞩继续饮用咽爽茶A号 7天后复查临床治愈,瞩患者注意日常保养咽喉。至今1年有余,随访未复发 体会: 1、急性咽炎如果处理不当,很易转成慢性咽炎,此病在治疗上要综合性处理,就是治疗和患者保养相结合 2、患者的心理疗法和医患的有机配合非常重要 3、让患者掌握临床治愈后的预防措施 ——感谢以上诸位爱友的积极参与 ——希望诸位爱友继续奉献高招绝技 ——不当处,望指正

m****8 新手达人

“梅核气”西医称之为慢性咽炎。可以适用富马酸酮替芬片

李兴涛 全科医师

扑尔敏 异丙嗪 咽炎片 效果可以

d****g 实名认证

请排除颈椎方面的疾病。

y*********c 持之以恒LV1

这样的病西药效果肯定不好,中药也不能用一些清热解毒的药,越用越难得好,根据中医的辨证施治,有四诊资料 ... lilongma 发表于 2009-12-13 13:53 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 升清阳以降阴火,阁下令吾佩服!中医很旋妙

晓*** 新手达人

应该是咽炎 一般局部的炎症还与情绪 精神因素有关 治疗炎症基础上应适当的暗示与镇静

a******康 持之以恒LV1

咽炎。以中医为主,可参考夏枯草,苏梗,桔梗,甘草随舌,脉加减。最后以温胆汤,归脾汤收工。

王同江楼主 脊柱外科医师

对病例讨论“女,27岁,因经常感冒、咽喉部异物感5个月求治” 的病史、体征、相关检查进行了分析,并进行鉴别诊断 排除了食道或下咽部的癌症早期、贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等全身性疾病在慢性咽炎中的局部表现, 初步诊断为; 慢性咽炎 诊断依据如下: 1、 咽部不适,有异物感, 2、 咽后壁有6个绿豆大小不等的滤泡增生, 3、 咽部充血, 4、 排除了类似的病变 —— 处置措施: 1、 根据病因进行有针对性的治疗,包括消炎药物治疗 2、 注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘**,还需纠正张口呼吸的不良习惯。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。 3、 局部治疗上用的是电离子汽化及局部红肿处酌情刺血 4、 同时配合泡茶饮随意饮用。方剂如下:玉蝴蝶2克罗汉果2克菊花2克双花2克黄花2克甘草1克麦冬1克薄荷1克 开水浸泡并适量加入绿茶和蜂蜜! 5、 进行了心理疗法 …… 具体治疗和效果待续 ——衷心感谢超版的积分鼓励! ——感谢以上超版和诸位爱友的关注和参与! ——望诸位爱友继续在内服外治上奉献良方!

绿*** 持之以恒LV6

我院在局部治疗上用的是电离子汽化及局部红肿处酌情刺血……届时我会将诊治方法和效果如实告知 ——望诸 ... 江中浪花 发表于 2009-12-13 20:58 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 希望楼主将诊治方法予以介绍,在此谢谢了

凯***立 我爱企鹅

引用17#“这样的病西药效果肯定不好,中药也不能用一些清热解毒的药,越用越难得好,根据中医的辨证施治,有四诊资料最好,象这个病人,一般都属于少阴证,用一些补阳的药加减,使津液生,输布咽候,这样自然就好,其它一些症状也就解决了,关键是观其脉证,知犯何逆,随证治之。特别是些慢性咽炎的患者,不要动不动就用消炎药或中药的一些清热解毒的药,有的还喜欢加点激素,往往越治越 难治,迁延不愈。 一家之言,不之对否,请大家指教。:handshake ” 支持17#楼的观点,我也经常遇到这类病人,西医治疗效果都不是很理想,17#楼说的有理,可是本人对中医一窍不通,哎!

陈之江 中医综合科医师

百合病

绿*** 持之以恒LV6

慢性咽炎特别难搞:( 可以说说这刺血法吗?先谢啦:handshake 爱忆 发表于 2009-12-12 22:23 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 本人曾治疗过类似患者,患者端坐,头后仰,令患者张口,术者左手持消毒压舌板,压住患者舌根部,患者发暴露整个咽喉 ,用消毒后的三棱针点刺咽后壁上增值的滤泡及红肿处,放血减压,放血后配合盐水漱口和药物。7天后显著见轻,又刺血一次,酌情配合药物治疗,随访至今已愈,未复发。

一*** 新手达人

注意要治胃!

h******n 我爱企鹅

蒲黄12 克、姜黄12克、桃仁12克、琥珀12克、赤勺6克、泽泻15克、郁金6克、炒枳实6克、白术20克、生地60克 甘草10克

a****3 实名认证

慢性咽炎。治疗可使用利咽灵。

清*********心 我爱企鹅

十全大补说的很不错学习了,