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慢性咽喉痛:喉结核?

作 者:漂*********层
发布时间:2015-11-21
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【一般资料】女性,76岁,无

【主诉】 美国的76岁女性
因“严重的咽喉痛和吞咽痛”来我院急诊科就诊。

【现病史】 患者自诉1月前出现干咳,无咯血,咳嗽缓解后出现咽喉痛。症状出现时患者曾去急诊科、耳鼻喉科及其全科医师处就诊,均诊断为咽炎,建议其保守治疗。患者的吞咽痛逐渐加重,直至不能进食固体食物,遂入我院诊治。

【查体】【既往病史】 患者否认有发热、寒颤、盗汗、肌痛、发声困难、呼吸困难或吞咽困难等情况,但体重减轻了7kg。既往偶有吸烟及饮酒。
【诊疗经过】 于是,按照推测的肺结核进行经验性抗结核治疗。DNA探针确认了结核杆菌感染,且对所有抗结核药物均敏感。随后,患者体温下降,吞咽痛缓解。根据其临床症状及推测的活动性肺结核,CT显示的非特异性会厌水肿,以及抗结核治疗后咽喉痛和吞咽痛消失,考虑喉结核是引起患者咽喉痛最可能的病因。然而,由于缺乏喉镜及组织病理学检查,并不能确诊;由于活动性肺结核在操作过程中存在显著的感染风险,故推迟了喉镜检查。该患者出院,对**进行结核菌检测,并计划进行直接的观察治疗。2011年2月最后一次随访时,患者一般状况良好,无症状复发。

【其他】【既往病史】 患者否认有发热、寒颤、盗汗、肌痛、发声困难、呼吸困难或吞咽困难等情况,但体重减轻了7kg。既往偶有吸烟及饮酒。
【诊疗经过】 于是,按照推测的肺结核进行经验性抗结核治疗。DNA探针确认了结核杆菌感染,且对所有抗结核药物均敏感。随后,患者体温下降,吞咽痛缓解。根据其临床症状及推测的活动性肺结核,CT显示的非特异性会厌水肿,以及抗结核治疗后咽喉痛和吞咽痛消失,考虑喉结核是引起患者咽喉痛最可能的病因。然而,由于缺乏喉镜及组织病理学检查,并不能确诊;由于活动性肺结核在操作过程中存在显著的感染风险,故推迟了喉镜检查。该患者出院,对**进行结核菌检测,并计划进行直接的观察治疗。2011年2月最后一次随访时,患者一般状况良好,无症状复发。

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