【病案介绍】
主诉
美国的76岁女性
因“严重的咽喉痛和吞咽痛”来我院急诊科就诊。
现病史
患者自诉1月前出现干咳，无咯血，咳嗽缓解后出现咽喉痛。症状出现时患者曾去急诊科、耳鼻喉科及其全科医师处就诊，均诊断为咽炎，建议其保守治疗。患者的吞咽痛逐渐加重，直至不能进食固体食物，遂入我院诊治。
查体
【既往病史】
患者否认有发热、寒颤、盗汗、肌痛、发声困难、呼吸困难或吞咽困难等情况，但体重减轻了7kg。既往偶有吸烟及饮酒。
【诊疗经过】
于是，按照推测的肺结核进行经验性抗结核治疗。DNA探针确认了结核杆菌感染，且对所有抗结核药物均敏感。随后，患者体温下降，吞咽痛缓解。根据其临床症状及推测的活动性肺结核，CT显示的非特异性会厌水肿，以及抗结核治疗后咽喉痛和吞咽痛消失，考虑喉结核是引起患者咽喉痛最可能的病因。然而，由于缺乏喉镜及组织病理学检查，并不能确诊；由于活动性肺结核在操作过程中存在显著的感染风险，故推迟了喉镜检查。该患者出院，对**进行结核菌检测，并计划进行直接的观察治疗。2011年2月最后一次随访时，患者一般状况良好，无症状复发。
【其他】
【既往病史】
患者否认有发热、寒颤、盗汗、肌痛、发声困难、呼吸困难或吞咽困难等情况，但体重减轻了7kg。既往偶有吸烟及饮酒。
【诊疗经过】
于是，按照推测的肺结核进行经验性抗结核治疗。DNA探针确认了结核杆菌感染，且对所有抗结核药物均敏感。随后，患者体温下降，吞咽痛缓解。根据其临床症状及推测的活动性肺结核，CT显示的非特异性会厌水肿，以及抗结核治疗后咽喉痛和吞咽痛消失，考虑喉结核是引起患者咽喉痛最可能的病因。然而，由于缺乏喉镜及组织病理学检查，并不能确诊；由于活动性肺结核在操作过程中存在显著的感染风险，故推迟了喉镜检查。该患者出院，对**进行结核菌检测，并计划进行直接的观察治疗。2011年2月最后一次随访时，患者一般状况良好，无症状复发。
病例来源：爱爱医
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