【病案介绍】
主诉
女，69岁，退休教师。
剑突下及食管烧灼感3个月。
现病史
缘于去年十一月中旬患腰椎间盘突出症，在一家三甲医院住院，据说住院七十五天，输液一个月（具体用药患者不清楚），输液期间出现剑突下烧灼感伴隐痛，牵涉背部胃俞穴部位疼痛，饭后加重，无明显昼夜加重现象，无返酸嗳气，无恶心呕吐。三个月来医院开了很多药物口服，有制酸药如奥美拉唑，雷半拉唑，弑幽门螺杆菌如克拉霉素，阿莫西林。还有一些含铝离子的药，大约有三十多个品种（患者保留下来药盒），经医院治疗后上述症状稍有减轻出院。春节后上述症症状加重，故于2月23日来诊。起病以来每餐进食少量（一两米）起病以来只进食白菜，胡萝卜，芥兰头三种菜。自诉体重下降八斤。睡眠尚好。
既往史
缘于去年十一月中旬患腰椎间盘突出症，在一家三甲医院住院，据说住院七十五天，输液一个月（具体用药患者不清楚），输液期间出现剑突下烧灼感伴隐痛，牵涉背部胃俞穴部位疼痛，饭后加重，无明显昼夜加重现象，无返酸嗳气，无恶心呕吐。三个月来医院开了很多药物口服，有制酸药如奥美拉唑，雷半拉唑，弑幽门螺杆菌如克拉霉素，阿莫西林。还有一些含铝离子的药，大约有三十多个品种（患者保留下来药盒），经医院治疗后上述症状稍有减轻出院。春节后上述症症状加重，故于2月23日来诊。起病以来每餐进食少量（一两米）起病以来只进食白菜，胡萝卜，芥兰头三种菜。自诉体重下降八斤。睡眠尚好。
查体
缘于去年十一月中旬患腰椎间盘突出症，在一家三甲医院住院，据说住院七十五天，输液一个月（具体用药患者不清楚），输液期间出现剑突下烧灼感伴隐痛，牵涉背部胃俞穴部位疼痛，饭后加重，无明显昼夜加重现象，无返酸嗳气，无恶心呕吐。三个月来医院开了很多药物口服，有制酸药如奥美拉唑，雷半拉唑，弑幽门螺杆菌如克拉霉素，阿莫西林。还有一些含铝离子的药，大约有三十多个品种（患者保留下来药盒），经医院治疗后上述症状稍有减轻出院。春节后上述症症状加重，故于2月23日来诊。起病以来每餐进食少量（一两米）起病以来只进食白菜，胡萝卜，芥兰头三种菜。自诉体重下降八斤。睡眠尚好。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
建议病人去看中医，不要在西医那浪费时间了。
俺妈也是那症状，检查其它都没大问题～后来说是胃病引起的
支持“妙手银针'和几个中医老师的方案。 这样的病人，凭西医治疗，效果不佳是肯定的。治不好病将病人往心理科推，也是西医常用做法。 住院70多天，服用30多种不同药物，别说是病人，即使是好人服下去，都会治出一大堆的病。 常常听到有人指责中医拿病人做试验，服用30多种药治不好病，算不算做实验呢？算不算延误病情呢？ 感叹！有多少病人就是这样被西医不明不白的就医死了。 这样的病人，如果我来治疗，可以连中药都不服用，只用针灸，就可以让她快速缓解病情。
该患者今年上述症状再次复发.剑突下及食管烧灼感明显.自诉在北京的大医院经中医治疗无效.言谈中心理因素明显存在.患者本人要求去三甲医院再次复查胃镜,看是否患胃癌.于是上个月入住三甲消化内科,听说没几天转入三甲神经内科住院治疗.上星期听说病情好转.
焦虑症可能
病患有欵难，能力有大小，用脑用心去治了，就是好医生
建议查腹部CT加增强。晚上疼的重不重，有没有疼醒过？
女，69岁，退休教师,注意焦虑症
建议心理卫生科就诊，黛利新2#qd
谁做医生都希望每个病人尽快康复，可有些事不是想就可以的了
不要在乎患者的评论。自己问心无愧就好，我们做医生的没有谁希望自己的病人病情加重，没有谁不希望可以让患者迅速减轻痛苦，但是我们医生是人又不是神仙。
首先心理治疗，看看效果如何？再做进一步的治疗
想说应该注意个子宫切除的妇女有不同程度的焦虑或是其他的精神类的病症，也多有胃肠道的症状，比如肠道易激综合征。正常对证治疗时候也要考虑精神因素。
好病历
中医粉难道不知道四磨汤含有致癌物槟榔么？
回复 39楼 乌儿 治疗腰椎间盘药物的副作用，加心理作用！！！！！！
回复 41楼 zengxuewen31 是的，
综上所述，还是考虑胆汁返流性胃炎，你可以用旋复代赭汤加乌贝散试试
回复 39楼 乌儿 什么药也没再吃了？
应该是心因性引起的不适，是不是有恐癌症呀？我看像胃肠神经官能症。 可以口服谷维素+多虑平试一下。