这两个关节如何处理
发布人：
g****y其他医务者
更新时间：2017-02-19 12:00
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【病案介绍】
主诉
患者女性，63岁，
因“右膝关节肿痛，活动受限2年，加重两周”入院，
【诊治过程】
初步诊断
个人认为结核的可能性极大。
鉴别诊断
1、骨肿瘤：假如是这样的肿瘤患者能活两年的很少。且转移灶重要脏器很容易找到吧，骨质破坏周围也没有明显骨膜反应或者日光现象等。2、膝关节感染：关节腔穿刺抽得脓液为金标准，急性期有红肿热痛，关节障碍，血液炎性细胞升高或者明显降低，血沉c反应蛋白升高，慢性期多有死骨形成，关节间隙狭窄，而且多为全关节病变，不会存在目前这样只是胫骨平台内侧。
诊治经过
清除病灶，抗结核，支持对症治疗，二期行关节融合。在关节镜下清除病灶，用异烟肼注射冲洗，疼痛估计才能控制。
【其他】
【依据】
病程较长2年，有长达30年结核病史，关节畸形，骨质破坏严重。虽然血沉和CRP正常，这些指标也只能作为参考指标。确诊需要取病灶做病理检查。另外做关节液的培养，结核菌阳性率很低。
病例来源：爱爱医
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膝关节变形很厉害，关节间隙变窄，关节面下骨质硬化，关节边缘骨质破坏，吸收。支持关节结核。