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左鼻侧切开术后19年,左眼流泪,病例讨论!

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a****4其他医务者

更新时间:2017-01-26 17:55

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【其他】


查体:神志清,精神紧张,中等营养,全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。急性病容,面赤,唇干。颈软,气管居中。桶状胸,呼吸浅促,双肺均可闻及散在干湿啰音,肺底明显。心律齐,心音低钝,未闻及明显杂音。腹膨隆,肌紧张,全腹压痛,麦氏点肌卫明显,肝浊音界存在,肝区叩击疼不明显,墨菲氏征可疑,右侧腰部叩疼,不放射。肠鸣音1-2次/min。移动性浊音阴性。右腹股沟可见6*6cm张力适中压疼肿物。

病例来源:爱爱医

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c****5 新手达人

学习了

w****g 实名认证

手术后放疗

杜*** 实名认证

我早都嗯咯一

d*********g 新手达人

建议明确病理后行放疗后手术

e****x 新手达人

诊断明确了,但是还有动眼神经麻痹,同直肌受压。请神经科,眼科会诊

燃******愁 新手达人

同意楼上....手术加化疗,可以结合中医治疗.应该可以提高疗效

陈永宝 耳鼻喉科主治医师

姑息手术后放疗吧, 肉瘤对放化疗都不敏感。

a****4楼主 新手达人

据患者病理回报结果大家有什么好的治疗方法。

a****4楼主 新手达人

今日病理回报:左鼻腔肉瘤,首先考虑粘液纤维肉瘤谁(低度恶性)

a****4 荣誉编辑

期待anxy上传进一步的治疗进展

a****4楼主 新手达人

回复 2楼 recoba007 遗憾的是原始病例患者已经丢失,患者叙述当时手术肿瘤为“良性”,开始几年每年到医院检查,几年下来没有肿瘤复发,以后也就没有再复查过。此次就诊主要叙述左眼流泪三天,对鼻腔手术似乎已经淡忘了。 眼球向内侧运动略受限,无复视及视力下降。无头痛及头晕,无恶心呕吐等症。

陈永宝 耳鼻喉科主治医师

颅内也有,呵呵

a****4 荣誉编辑

个人感觉颅内也有侵犯了,颅底骨质有破坏,看看病理吧,手术风险较大,不易全切,看看有无放疗或者手术+放疗指针吧

陈永宝 耳鼻喉科主治医师

病变呈膨胀性生长,其内高密度片状影,周围骨质破坏,边界欠清晰,累及右侧纸板、压迫内直肌,侵蚀蝶窦的前壁及额隐窝, 个人意见,考虑:原发于筛窦的骨化纤维瘤或骨肉瘤。同侧蝶窦及额窦考虑窦口阻塞引起的潴留囊肿。 手术方面鼻内镜下很难清除赶紧,建议再次鼻侧切开,上颌骨全切或次全切,眼球是否保留要咨询下眼科的同仁。

r****7 新手达人

前期病理结果及本次左眼球运动情况不详细。 诊断考虑鼻腔恶性肿瘤,累及筛窦蝶窦眶纸板内直肌鼻泪管,部分侵及颅内 治疗:先取活检,确定性质后再手术,必要时与神经外科共同处理