【病案介绍】
主诉
【处理】
进行选择性肺动脉造影，在**右肺下叶后段的动脉内发现电极碎片（图1B）。尝试右冠Judkins导管及左内乳动脉导管未能获得成功。最后通过多用导管套扎住电极碎片。
【讨论】
在过去的二十年里我们发展了许多起搏器电极的取出装置和方法，术后各种并发症，甚至有些是致命性的不断的报道出来。电极碎片的肺动脉栓塞这一并发症非常少见。对于剩下未取出部分，一些报道无妨大碍，但有些则出现支气管穿孔或者相关动脉血栓。经皮成功取出碎裂电极避免患者外科手术以及早晚期并发症(A)电极碎片拴在右肺动脉分支；(B)多功能导管进入右肺下叶分支；(C)套扎住电极尖并通过股静脉取出
现病史
检查显示患者肝功能异常（胆红素：45mol/L[正常值：18mol/L];碱性磷酸酶211U/L;丙氨酸转移酶（ALT）2360U/L,γ-谷氨酰1转移酶：74U/L,国际标准化比率：1.6）。
【其他】
【处理】
行紧急剖腹产后患者病情仍恶化，因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭，肝脏肿大，并出现肝脏实质改变，提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性，由于当时尚未确诊，于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天，患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测，最终确诊为单纯疱疹病毒（HSV）引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗，这一治疗将持续终身。第9天时，患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】
HSV肝炎是一种极为罕见的疾病，其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例，且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞，被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征，患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示，使用阿昔洛韦后，移植/死亡率降低了37%（P
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全部评论
值得学习
是不是因为HSV存在于脊髓和神经所以要持续使用阿昔洛韦治疗？另外对于HSV感染应该还要使用保护神经的药物吧？
见识了。
前一阵子本院一人就这个，全院讨论完，最后治疗好了，孩子也保住了，不过在icu住了一个月，感觉30岁以后生孩子孩子问题很多，各种，胰腺炎啊，胆囊炎啊，肝衰竭啊，总之各种
我在北京学习是这种情况挺多的。
学习
妇科疾病，路过学习了！
尽力了，我们这里死亡率百分之百
难得的病例
长见识了
来学习的
学习
学习
学习了。
这个还没有临床论文
如果要没有肝移植的情况下该怎么办？也要终身用阿昔洛韦吗
治疗时间太长啦！
不是已经肝移植了吗？为什么梗昔洛韦要终身啊
为什么阿昔洛韦要持续终身治疗
谢谢分享，学习了。