主诉

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

现病史

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

既往史

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

个人史

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

查体

T：37.8℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：92/66mmHg
【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

辅助检查

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

诊断结果

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。

【病例摘要】 缺血性肠病（ischemicboweldisease）是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈阶段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。现将临床见到的一例缺血性肠病病例诊断过程分享如下;
【最终诊断】 缺血性肠病
【讨论】 缺血性肠病是一组因小肠结肠血液**不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生该病。该病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压冠心病动脉粥样硬化糖尿病等。据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种。前者包括动脉粥样硬化肠系膜上动脉栓塞及血栓形成，病变动脉的横径缩小至正常2/3以下时，就会出现缺血症状。小肠缺血常常表现为进餐后疼痛，而结肠缺血常表现为腹痛伴血便。
【病例分析】 本例患者以进食后腹痛为主要症状，虽然胃镜发现胃部溃疡和糜烂，但抑酸和保护胃黏膜等治疗无效。因此，不能只满足于已经发现的胃溃疡和胃炎的诊断，应进一步寻找病因。对于老年的慢性腹痛，尤其是伴有吸烟高血脂和动脉粥样硬化的患者，应考虑缺血性肠病肠绞痛的可能。一旦确诊本病，血管超声室最经济简便无创的检查，但敏感性相对较差，可以作为初筛检查。而CT血管重建可以进一步明确有无血管病变。血光造影不但是检查血管的金标准，同时可以对狭窄的血管行介入治疗。