主诉

患者，女，45岁，

现病史

自觉胸闷、气促，以夜间发作频繁，时常头昏、耳背气，有颈椎病史，时常推拿治疗，自认为冠状动脉供血不足，要求静脉输液香丹注射液及参麦注射液。患者经一段时间治疗后自觉症状减轻，因月经期停用，此次为治疗第三天。用药为5%葡萄糖100ml加40ml香丹注射液，用药约一半时出现全身不适，自认为不要紧后调慢滴速，仍不好转后告诉当班护士调到另一瓶液体（5%葡萄糖250ml加参麦注射液40ml）后症状加重，立即换上5%葡萄糖250ml静脉滴注。

【病例摘要】 香丹注射液又称复方丹参注射液，香丹注射液主要成分为降香、丹参，其功能主治为扩张血管，增进冠状动脉血流量。临床用于心绞痛，亦可用于心肌梗塞等。随着临床应用的日趋广泛，其不良反应报道日趋增多，有些反应较严重，本文将就1例香丹注射液致高热、腹泻、低血压的病例分析及护理汇报如下。
【讨论】 香丹注射液不良反应的临床表现1.先出现全身不适，停药后不见好转。继之出现胸闷、气促，平卧、吸氧、**5mg静脉推注、苯海拉明20mg肌肉注射后仍不好转。2.病人全身青紫，约10min后出现腹痛、腹泻，量不多。3.排完大便后出现寒颤、怕冷，保暖后测体温38.5℃，肌注复方氨基比林2ml30min后测体温40.5℃。4.病人一直体温高于38℃，第二天11pm出现大便失禁。5.第三天8am住院治疗，测血压低于90/60mmHg，补液后血压不升，使用升血压药物。香丹注射液不良反应急救护理措施1.一旦发现患者有不适要立即处理，先调慢滴速，给予心理支持，鼓励患者说出不适，不见好转要立即更换液体，切记要保留静脉通道，不要一有不适就拔掉输液。2.平卧、吸氧、测血压，通知医生，**5mg静脉推注，联系心电图室医生做急诊心电图（此患者心电图未见异常）。3.出现寒颤要测体温，高热要给予物理和药物降温。4.腹泻要及时送大便化验，遵医嘱给予止泻、纠正电解质和酸碱失衡的药物，测血压和记24h出入量以监测补液量。 香丹注射液使用相关建议 香丹注射液不良反应临床报导以过敏反应多见，但不可忽略其他严重不良反应，例如此病例不良反应，2009年3月19日，中山市13名患者在使用香丹注射液（批号为080524，规格为10ml/支）后，出现寒颤、发热等临床症状。经广东省药品检验所检验，天瑞药业生产的该批号香香丹注射液丹注射液热原项目不合格。广东省卫生厅和广东省食品药品监督管理局已下发通知，要求辖区内药品经营企业和医疗机构停止消瘦和使用该香丹注射液。中药制剂在临床使用越来越广泛，要严格掌握此类药物应用指征、保存方法，不与其它药物混合使用，不断总结临床不良反应的临床表现，及时发现、立即处理。国家食品药品监督管理局建议：1、医护人员要遵照《中药注射剂临床使用基本原则》，严格按照药品说明书使用香丹注射液，严格掌握功能主治和禁忌症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。用药前应仔细询问患者过敏史，有药物过敏史者禁用。用药过程应加强用药监测，缓慢滴注，密切观察用药反应，特别是首次用药开始30分钟；发现异常，立即停药，采用积极救治措施救治患者。2、药品生产企业应尽快完善香丹注射液产品说明书的相关安全性信息；加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生；开展相应的安全性研究,完善生产工艺,提高产品质量标准。小结 通过以上分析和总结，临床应用香丹注射液所致的不良反应应该引起医护人员及药师的足够重视。在临床用药过程中，应正确合理地使用药物以达到最佳的治疗效果并使药物不良反应降至最低，确保患者的用药安全。