Reed色素性梭形细胞痣诊断及鉴别
t****5其他医务者
更新时间：2017-01-10 15:38
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【病案介绍】
主诉
1慢性支气管炎2慢性肺源性心脏病；这个是个很平常，很常见的病例，现在发出来只是想征集下大家平时的治疗方案而已，希望专业的人事可以用医嘱格式跟帖，千万不要以其他方式的跟帖，以方便大家学习，医学交流贴。下面我自己先举个例子，治疗方案长期医嘱:内科护理常规2级卧床休息吸氧半流饮食多参数心电血氧血压监护(1)10%葡萄糖液500ml+10%氯化钾10ml+R28U+门冬20MLivd**qd(2)0.9%NS100ml+PG-NA480Uivd**Bid(3)5%葡萄糖氯化钠液250ml+生脉30MLivd**qd(4)0.9%NS10ML+r糜蛋白酶4000U+庆大霉素4U+氨茶碱0.2+地米10MG雾化吸入bid中药口服qd咳特灵胶囊2#potid环丙沙星2#potid非那根糖浆10mlpotid卡托普利1/4#PObid倍他乐克1/2#PObid医嘱说明：这个医嘱用的只是极化液改善心功能，同时也对康复起促进的作用，注射西林联用口服环丙沙星作为抗炎的主体，特点价格极为便宜，而且2种药抗菌谱交叉基本能覆盖慢支的致病菌，在没做培养和其他禁忌下先选用，雾化吸入的有平喘和抗炎作用，还能让痰容易咳出，非那根糖浆+咳特灵胶囊止咳嗽，因病人辨证为气阴两亏，脉虚欲脱所以加用生脉益气养阴，复脉固脱，小剂量卡托普利改善心功能，外加倍他乐克缓慢心律，防止心衰的出现。
【其他】
1慢性支气管炎2慢性肺源性心脏病；这个是个很平常，很常见的病例，现在发出来只是想征集下大家平时的治疗方案而已，希望专业的人事可以用医嘱格式跟帖，千万不要以其他方式的跟帖，以方便大家学习，医学交流贴。下面我自己先举个例子，治疗方案长期医嘱:内科护理常规2级卧床休息吸氧半流饮食多参数心电血氧血压监护(1)10%葡萄糖液500ml+10%氯化钾10ml+R28U+门冬20MLivd**qd(2)0.9%NS100ml+PG-NA480Uivd**Bid(3)5%葡萄糖氯化钠液250ml+生脉30MLivd**qd(4)0.9%NS10ML+r糜蛋白酶4000U+庆大霉素4U+氨茶碱0.2+地米10MG雾化吸入bid中药口服qd咳特灵胶囊2#potid环丙沙星2#potid非那根糖浆10mlpotid卡托普利1/4#PObid倍他乐克1/2#PObid医嘱说明：这个医嘱用的只是极化液改善心功能，同时也对康复起促进的作用，注射西林联用口服环丙沙星作为抗炎的主体，特点价格极为便宜，而且2种药抗菌谱交叉基本能覆盖慢支的致病菌，在没做培养和其他禁忌下先选用，雾化吸入的有平喘和抗炎作用，还能让痰容易咳出，非那根糖浆+咳特灵胶囊止咳嗽，因病人辨证为气阴两亏，脉虚欲脱所以加用生脉益气养阴，复脉固脱，小剂量卡托普利改善心功能，外加倍他乐克缓慢心律，防止心衰的出现。
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全部评论
:victory: 学习了!!
色素性梭形细胞痣 Reed's nevus 其临床表现与Spitz痣完全不同,容易鉴别.Spitz痣(幼年黑素瘤，梭形和上皮性细胞痣)多发生于青少年的面部，呈半球形粉红色或褐色光滑丘疹，界限清，小于1cm，常单发，无毛。病理上多为复合痣，细胞为梭形或立方形，可聚集成巢，结构对称，可有巨大单核或多核痣细胞，有细胞成熟现象，真皮可有炎性浸润，但所含黑素量较少,易误认为MM。 Reed色素性梭形细胞痣极为重要，无论从临床上还是病理上，都易被误诊为恶性黑色素瘤......组织学上的病损可为交界性或复合性......上皮样细胞有时较多，偶见巨细胞，此时可能与Spitz痣类似......色素低下或无色素的变异型偶可与Spitz痣重叠。（见皮肤病理学与临床的联系 PHILLIP H. McKee等主编 朱学骏等主译 北京大学出版社 第3版第1278-1280页）。
LZ怎么还不出来总结一下?
病史比较简单,连病程都没有.:lol: 青年男性 姑且猜测一下: 1Spitz's 痣(病程较长的话) 2掌黑癣? 3MM?可能性比较小,**DE临床诊断勉强有一二条吧.(主要考虑是个青年男性) 期待病理和答案:victory: 强，果然是Spitz's 痣！
明天值班,上不了网 先把病理发了吧 ]
病史比较简单,连病程都没有.:lol: 青年男性 姑且猜测一下: 1Spitz's 痣(病程较长的话) 2掌黑癣? 3MM?可能性比较小,**DE临床诊断勉强有一二条吧.(主要考虑是个青年男性) 期待病理和答案:victory:
考虑恶黑
皮膚癌？
考虑恶黑?