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误诊原因分析:“带环受孕”妊娠患者人流后所致急性盆腔炎

作 者:小***
关键疾病:

输卵管妊娠

发布时间:2013-08-12
5383
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26
评论

【一般资料】女性,,无

【主诉】【患者入院后给予】 抗炎:哌拉西林+他唑巴坦6.75分次静点扩冠:硝普纳25毫克24小时维持(8小时一换)强心利尿治疗。
【讨论】 1、患者考虑诊断都有哪些?2、入院胸片表现是何原因?3、肾功不全是何原因?4、患者透析后出现精神症状是何原因?5、需要哪些其他检察?6,还有何治疗意见?

【现病史】【患者入院后给予】 抗炎:哌拉西林+他唑巴坦6.75分次静点扩冠:硝普纳25毫克24小时维持(8小时一换)强心利尿治疗。
【讨论】 1、患者考虑诊断都有哪些?2、入院胸片表现是何原因?3、肾功不全是何原因?4、患者透析后出现精神症状是何原因?5、需要哪些其他检察?6,还有何治疗意见?

【查体】【患者入院后给予】 抗炎:哌拉西林+他唑巴坦6.75分次静点扩冠:硝普纳25毫克24小时维持(8小时一换)强心利尿治疗。
【讨论】 1、患者考虑诊断都有哪些?2、入院胸片表现是何原因?3、肾功不全是何原因?4、患者透析后出现精神症状是何原因?5、需要哪些其他检察?6,还有何治疗意见?

【辅助检查】【患者入院后给予】 抗炎:哌拉西林+他唑巴坦6.75分次静点扩冠:硝普纳25毫克24小时维持(8小时一换)强心利尿治疗。
【讨论】 1、患者考虑诊断都有哪些?2、入院胸片表现是何原因?3、肾功不全是何原因?4、患者透析后出现精神症状是何原因?5、需要哪些其他检察?6,还有何治疗意见?

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tsx田士霞
t****霞于2018-12-27 09:59:13 评论说:

病人在做流产之前没有做B超吗?流产结束以后,看绒毛组织了没有?

荣成市马道卫生院
荣****院于2018-06-08 10:56:31 评论说:

不是每个都要做病理检查,当能能做病理检查就更好了。没见绒毛多会叮嘱做病理检查或嘱注意观察。

aay528723716
a****6于2013-08-02 21:28:29 评论说:

病历症状不符,经验不足。

yjjsee
y****e于2013-05-06 23:54:47 评论说:

看了楼主的病历真为楼主感到幸运,我刚刚上班的第一年就遇到这样的事情。那是一个停经45天**流血的病人,B超提示:宫内早孕,难免流产。门诊行人流手术,但患者手术前自行上厕所,并自诉有肉样组织物排出,清宫术中没有看到绒毛,告知患者建议病理检查,住院观察,甚至宫外孕可能,但是因为患者是同事熟人,就没签拒绝病理检查及住院观察的字,结果五天后该患者就因腹痛入院,B超提示宫外孕,并急诊做了手术,术后家属闹事,因为当时没有签字,所以……。现在无论什么人,有**流血都要查尿HCG,任何小手术术后拒送病理的都要签字。

alexanderyu2
a****2于2013-05-05 08:47:53 评论说:

学习了,增加见识了。。。

眼泪美的很融洽
眼****洽于2013-05-03 23:46:56 评论说:

学习了

lyxm
l******m于2013-04-29 22:54:43 评论说:

又学习了!

dcg123
d****3于2006-09-17 23:09:20 评论说:

妇科急症,尤其是出血伴休克的,或者下腹症伴休克的,首先应考虑异位妊娠的可能。 妇检,孕检,后穹隆穿刺,是最快最有效的检测办法。 宫外孕耽误了是要出人命的。。。

吴茗茗
吴***茗于2006-09-14 19:31:41 评论说:

哈哈,楼上说的甚是

张顺平
张***平于2006-09-13 23:16:47 评论说:

现在做医生真难啊。病人的主诉信不信由不了你,准不准只由了她;怎么治疗由不了你,治疗与不治疗只由了她,要做哪些检查由不了你,做什么检查只由了她。唉!这个医师怎么当啊。诊断变成了估断,痛苦不在我们身上,却痛在我心。真是可怜天下医师心。 这个病例失误在过分相信她是“带环受孕流产”忽略了复查B超的重要性。另外要想到带环避孕是异位妊娠的一个好发因素,且有不规则**流血史,要充分考虑为异位妊娠,在清宫的时候,有经验的医师能鉴别是否为宫内妊娠(凭典型的绒毛组织),不是每个都要做病理检查,当能能做病理检查就更好了。没见绒毛多会叮嘱做病理检查或嘱注意观察。以后遇到这样的情况就不会误诊了。后来异位妊娠的表现就比较典型了,因为前面的误导,变成一叶障目而不识庐山(异位妊娠)真面目了。 吃一jian 长一智。