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74岁,行阴式全宫、双附件切除术,尿道张力修补术,**前壁修补术??

张素菊妇产科-妇科 主治医师

更新时间:2013-04-30 11:00

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病例摘要

【基本信息】女,74岁

【病案介绍】

主诉

今年有一次开会,突然又晕倒,全身发颤抖,曾住某医院二十余天,治疗渐好转,近来又觉头晕目眩,有时四肢颤抖,甚则身动摇,不敢步行,耳鸣,口涎自流,咯痰不咳嗽,目视物模糊,口苦不渴,时有心慌,食欲不振,无饥饿感,睡眠不实,噩梦多,大便不畅,小便少。其人体丰面赤,脉两寸关微,至数不明,有散乱之象,两尺沉迟,舌质暗红,苔白腻,由操劳过度,肝肾真阴虚,真阳浮越,肝风将动之象。

现病史

今年有一次开会,突然又晕倒,全身发颤抖,曾住某医院二十余天,治疗渐好转,近来又觉头晕目眩,有时四肢颤抖,甚则身动摇,不敢步行,耳鸣,口涎自流,咯痰不咳嗽,目视物模糊,口苦不渴,时有心慌,食欲不振,无饥饿感,睡眠不实,噩梦多,大便不畅,小便少。其人体丰面赤,脉两寸关微,至数不明,有散乱之象,两尺沉迟,舌质暗红,苔白腻,由操劳过度,肝肾真阴虚,真阳浮越,肝风将动之象。

【诊治过程】

初步诊断

今年有一次开会,突然又晕倒,全身发颤抖,曾住某医院二十余天,治疗渐好转,近来又觉头晕目眩,有时四肢颤抖,甚则身动摇,不敢步行,耳鸣,口涎自流,咯痰不咳嗽,目视物模糊,口苦不渴,时有心慌,食欲不振,无饥饿感,睡眠不实,噩梦多,大便不畅,小便少。其人体丰面赤,脉两寸关微,至数不明,有散乱之象,两尺沉迟,舌质暗红,苔白腻,由操劳过度,肝肾真阴虚,真阳浮越,肝风将动之象。

【其他】


今年有一次开会,突然又晕倒,全身发颤抖,曾住某医院二十余天,治疗渐好转,近来又觉头晕目眩,有时四肢颤抖,甚则身动摇,不敢步行,耳鸣,口涎自流,咯痰不咳嗽,目视物模糊,口苦不渴,时有心慌,食欲不振,无饥饿感,睡眠不实,噩梦多,大便不畅,小便少。其人体丰面赤,脉两寸关微,至数不明,有散乱之象,两尺沉迟,舌质暗红,苔白腻,由操劳过度,肝肾真阴虚,真阳浮越,肝风将动之象。

病例来源:爱爱医

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k****u 实名认证

1.目前患者的情况没有达到切除子宫炎和双附件的手术指征。2.同样也认为患者没很必要做**前壁修补和尿道张力性修补的手术。3.雌性激我不同意在没有完善癌谱、CA125、性激素等情况下用,子宫轻度脱垂;**前壁轻度膨隆不建议用。4.为了防癌如此大动干戈肯定是违规的,完全可以定期妇科检查组、妇科彩超、癌谱、CA125、性激素TCT、HPV 等方式早发现、早诊断癌变。5.轻微的下腹坠可以观察,排除相关疾病,随访。如果没有相关检查的情况下做手术,手术的风险远远大于轻微的腹胀。

d*********5 新手达人

同意2楼意见。

a*********g 新手达人

从我们自己的角度讲,时刻牢记八荣八耻,时刻牢记做一名医生要有医德就可以了。 我们科室也有这种现象,医院为了追求经济效益,科主任为了追求自己的经济效益,她们早已经忘了手术指征。。。。医德。。。。。 我比较同意6楼的说法:::遇见这种事情,我们也只能是同情,等到哪天我们做了别人的头的时候,别这样就行了!

做******人 新手达人

哎!遇见这种事情,我们也只能是同情,等到哪天我们做了别人的头的时候,别这样就行了! 是吧?

张素菊楼主 妇科主治医师

当然确定啦,病历里面除了系统回顾:无其他系统特殊病史外没有记录表明做过这方面的评估。

小***子 新手达人

这老婆婆年龄太大了,也没什么症状,我同意上面的说法

醉*** 新手达人

支持二楼的说法,要讲医德.

做******人 新手达人

本人就个人看法认为: 1.老人是轻度子宫拖垂,又没有经过保守治疗,而且没有合并直肠膀胱拖垂,没有必须进行手术的指征。 2.这个么,完全没有必要!!本来没有发生张力性尿失禁,没必要啊!除非是给她进行阴式子宫全切和双附件切的时候损伤了。 3.应该是在术后术前都给予雌激素。 4.就你说的内容,是不具备指征。我坚决不赞成这种观点,既然做了刮片,且宫颈轻度糜烂可以采用物理治疗嘛。 5.你确定没有做消化泌尿检查?要是真的没做检查就给别人老太太手术了,这也太不负责任了。