74岁，行阴式全宫、双附件切除术，尿道张力修补术，**前壁修补术？？
发布人：
张素菊妇产科-妇科 主治医师
更新时间：2013-04-30 11:00
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【病案介绍】
主诉
今年有一次开会，突然又晕倒，全身发颤抖，曾住某医院二十余天，治疗渐好转，近来又觉头晕目眩，有时四肢颤抖，甚则身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊，口苦不渴，时有心慌，食欲不振，无饥饿感，睡眠不实，噩梦多，大便不畅，小便少。其人体丰面赤，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟，舌质暗红，苔白腻，由操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动之象。
现病史
今年有一次开会，突然又晕倒，全身发颤抖，曾住某医院二十余天，治疗渐好转，近来又觉头晕目眩，有时四肢颤抖，甚则身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊，口苦不渴，时有心慌，食欲不振，无饥饿感，睡眠不实，噩梦多，大便不畅，小便少。其人体丰面赤，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟，舌质暗红，苔白腻，由操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动之象。
【诊治过程】
初步诊断
今年有一次开会，突然又晕倒，全身发颤抖，曾住某医院二十余天，治疗渐好转，近来又觉头晕目眩，有时四肢颤抖，甚则身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊，口苦不渴，时有心慌，食欲不振，无饥饿感，睡眠不实，噩梦多，大便不畅，小便少。其人体丰面赤，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟，舌质暗红，苔白腻，由操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动之象。
【其他】
今年有一次开会，突然又晕倒，全身发颤抖，曾住某医院二十余天，治疗渐好转，近来又觉头晕目眩，有时四肢颤抖，甚则身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，咯痰不咳嗽，目视物模糊，口苦不渴，时有心慌，食欲不振，无饥饿感，睡眠不实，噩梦多，大便不畅，小便少。其人体丰面赤，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟，舌质暗红，苔白腻，由操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动之象。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.目前患者的情况没有达到切除子宫炎和双附件的手术指征。2.同样也认为患者没很必要做**前壁修补和尿道张力性修补的手术。3.雌性激我不同意在没有完善癌谱、CA125、性激素等情况下用，子宫轻度脱垂;**前壁轻度膨隆不建议用。4.为了防癌如此大动干戈肯定是违规的，完全可以定期妇科检查组、妇科彩超、癌谱、CA125、性激素TCT、HPV 等方式早发现、早诊断癌变。5.轻微的下腹坠可以观察，排除相关疾病，随访。如果没有相关检查的情况下做手术，手术的风险远远大于轻微的腹胀。
同意2楼意见。
从我们自己的角度讲，时刻牢记八荣八耻，时刻牢记做一名医生要有医德就可以了。 我们科室也有这种现象，医院为了追求经济效益，科主任为了追求自己的经济效益，她们早已经忘了手术指征。。。。医德。。。。。 我比较同意6楼的说法：：：遇见这种事情，我们也只能是同情，等到哪天我们做了别人的头的时候，别这样就行了！
哎！遇见这种事情，我们也只能是同情，等到哪天我们做了别人的头的时候，别这样就行了！ 是吧？
当然确定啦，病历里面除了系统回顾：无其他系统特殊病史外没有记录表明做过这方面的评估。
这老婆婆年龄太大了，也没什么症状，我同意上面的说法
支持二楼的说法,要讲医德.
本人就个人看法认为： 1.老人是轻度子宫拖垂，又没有经过保守治疗，而且没有合并直肠膀胱拖垂，没有必须进行手术的指征。 2.这个么，完全没有必要！！本来没有发生张力性尿失禁，没必要啊！除非是给她进行阴式子宫全切和双附件切的时候损伤了。 3.应该是在术后术前都给予雌激素。 4.就你说的内容，是不具备指征。我坚决不赞成这种观点，既然做了刮片，且宫颈轻度糜烂可以采用物理治疗嘛。 5.你确定没有做消化泌尿检查？要是真的没做检查就给别人老太太手术了，这也太不负责任了。