有惊无险的高热惊厥
医****斗其他医务者
更新时间：2016-11-24 16:53
关注
【病案介绍】
主诉
今天中午接诊了一个发热的小孩，患儿4岁，女，
主要是发热，流涕。无其他症状。
查体
当时测体温38.8℃，咽红，双侧扁桃体一度肿大，双肺呼吸音请，未闻及干湿性啰音。
【其他】
【处理】
给予头孢拉定0.5，安痛定2ml.利巴韦林0.1，地米2mg,肌注。大约过了半个小时，患儿的舅舅来问我，打的什么针，孩子回到家出现抽搐，口吐白沫，意识不清，在另外一家诊所救治（因为那家诊所离他家较近），我当时考虑不是药物过敏，因为患儿以前用过这几种药，没有过敏史，我随即赶到那家诊所，患儿已去了县医院，我的心一下就提到嗓子眼，我打车也去了县医院看望患儿。走到那里患儿病情已平稳，只是烧的更高39℃，医院的医生考虑为高热惊厥，做了相应的处理，大概过了3个小时，患儿体温降至正常，我这颗悬这的心才平复，出现了意外对谁都不好。汗！！！！！！！！！！！仔细回忆起来当时的情形，因为这个孩子脾气有些古怪，一提起**，就哭闹不止，**的时候还要两个人按着，而今天来时显得特别平静，**时也没怎么哭闹（可能这时候患儿精神欠佳，也许是惊厥的前兆），吃一堑，长一智。以后在给病人诊疗时，应细心观察病人的每一个细节，千万不能大意，其实每个做医生的心都很脆弱，经受不起这样的颤抖
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
我只想问楼主，38.8度就用激素了吗，2mg地米用药原因。
问句题外话——安痛定到底能用吗？有的说12还是14岁以下禁，有的用着挺好使。
家属不理解，好巩布！
加用半只安定会好些！
安痛定2ml.是否大了点。安痛定少用为好，特别是小孩。
头孢拉定0.5，安痛定2ml.利巴韦林0.1，地米2mg,肌注。 打着药很痛吧。能不哭啊、不信谁试试。
总之慎重，做医生难
不知快刀青衣兄是经过何种途径弄到安定类药品的??
回复 19楼 aidom 我有安定针剂，片剂都有，没有这药，高热惊厥根本无从治起。 在说，我个人并不认为是险，在农村这种病人是非常常见的，每年都能遇到很多，遇到就推走，也显得我们农村医生真的没才能真本事！ 我遇到这样的病人，只要不是晚上一律接诊。
回复 15楼 快刀青衣 个人认为，高热惊厥还是不要去惹， 首先，个体医生进不到安定这个药，即使有办法进到这个药，给病人用上去了，有人举报那也得挨罚。其次，如果惊厥持续不止，或者反复发作，或者患儿本身还隐匿存在神经中枢问题，那就头大了。 虽然大多数高热惊厥短时间会恢复正常，但我个人认为还是不要冒这个风险。
回复 16楼 快刀青衣 我不是不看儿科，我一半以上的病人都是儿童。 我说的意思是，“同时”具备有高热的精神差的年龄太小的，我不看。
同意四楼意见，可是我们要求输液，病人首诊往往不干，大侠们都是咋劝地，
回复 14楼 aidom 那你看什么啊？小儿科。这些都不看，那还不如关门算了
g****n： 安定哪进的货？
为什么不输液治疗？ 如果在输液过程中发现，虽然更怕，但是可以治疗的，不必吓的半死啊 另外，还想说一下，你旁边的诊所技术不怎么的吧？连一个小小的高热惊厥都不敢接，太没有应急能力了吧？
年龄小的，精神差的，高热的，一般我不看。
高热惊厥很常见，为防万一一定要提前给家长交待清楚
有惊无险~ 在这条路上混,基本会遇到的。
你用药也太杂了，这样迟早会出事的。发烧用**也容易诱发惊厥。希望你在以后的日子一路平安，用药要越简单越好，越安全。
利巴韦林不能肌注吧?幸亏没出事！！应该输液补充水分，别怕麻烦。再说一句，同行之间应该是朋友，有钱大家赚嘛，别互相拆台，楼主这一点就做得挺好！
回复 8楼 黄国增 以和为贵，和气生财。