病例 资讯帖子
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【一般资料】
患者任X,男性，4岁。
【主诉】
因肾病综合症复发第二次入院，
【现病史】
3个多月前因明显浮肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高及白蛋白降低诊为"肾病综合征"第1次入院。予以强的松口服，尿常规转阴后渐渐减量，共用8周。出院后一直用维持量。此次入院前5天咳嗽伴发热，上述症状加重而入院。
【体格检查】
体温38度，血压110/75mmHg,向心性肥胖，满月脸。心律稍快。双肺呼吸音粗糙，有少许干性罗音。腹部膨隆，腹水征阳性。
【辅助检查】
双下肢明显水肿，尿蛋白（++++），尿镜检白细胞少许，红细胞2--3个/Hp.血胆固醇9.31mmol/L,总蛋白46g/L,白蛋白18g/L,球蛋白2
免疫力较低，可并发多种疾病！激素用的太久了！
考虑结核脑的可能！
1)：结核性脑膜炎。 2）：肾病综合征。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎，
上激素之前常规做PPD实验排除结核么，以前我见过的病例是这样的
也考虑结核性脑膜炎
此患儿有原发性肾病综合症，长期服用激素，免疫力低下，根据病史和症状体征来看考虑有原发性肺结核，伴结核性脑膜炎，最终死于结核性脑膜炎。
马上一个月了，也没见解密 等解密了，大伙都散了
1,诊断 肾病综合症 糖皮激素紊乱 结脑 2诊断依据 明显浮肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高及白蛋白降低 向心性肥胖，满月脸。心律稍快 脑脊液呈毛玻璃样 潘氏试验阳性。细胞数410X10*6/L 最重要脑脊液查到抗酸杆菌. 3鉴别诊断 肾盂肾炎， 球菌脑膜炎 乙脑， 高脂血症 3进一步检查， CT MRI 血培养，血尿常规，血生化 4治疗原则， 休息 对症治疗 处理肾病综合征 极积抗结核 提高免疫能力 快考试技能了，以此为题。谁来给我评下分，看看能得几分
