【 一般资料】
患者老年男性,70岁
【 现病史】
患者30+年前无明显诱因发现右大腿内侧有一黄豆大小包块,无疼痛,无瘙痒,无发热畏寒,未经在意,后发现包块逐渐增大,无特殊不适,未经处理。现有自己拳头大小。4+天前感包块出疼痛,为阵发性,尚能忍受,无明显规律,无瘙痒。无发热,无畏寒。为求治疗,遂来我院。自患病来,精神稍差,饮食正常,大小便正常。
【 既往史】
既往体健,否认"肝炎""结核"等传染病史,无手术及重大外伤史,无输血史,无药敏史,预防接种史不详。
【 个人史】
生于原籍,无疫水接触史,无不良嗜好。婚育史:适龄结婚,爱人及子女均体健
【 家族史】
无特殊性遗传病史
【 体格检查】
T36.2℃P80次/minR18次/minBP122/72mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作。全身皮肤巩膜未见黄染。浅表淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无流脓,鼻翼无煽动,唇无发绀,咽稍红,双扁桃体无肿大。颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,双侧语音震颤相等,双肺叩诊清音,呼吸音清,未问及干湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处,触无震颤。心律80次/min,律齐。各瓣音区无杂音,无心包摩擦音。腹部平坦,柔软,腹壁无静脉曲线,胃肠蠕动波,全腹无压痛,无反跳痛,未触及包块。肋下肝脾未扪及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音隐性。肠鸣音不亢进,胃区无振水声,未闻及血管杂音。外生殖器正常,**无外痔及瘘管。脊柱、四肢详见专科。生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:可见右大腿内侧有一长宽约15cm*12cm大小椭圆形包块,远端可见稍红肿,近端与正常皮肤表面相同。远端触痛明显,皮温稍高,近端正常。包块与周围组织分界清晰,活动度可。质硬,无明显波动感。血运良好。末梢循环正常。
【 辅助检查】
B超示:可见高密度包块
【 初步诊断】
右大腿内侧包块并感染
【 请教】
大家来猜猜这是什么哈,过2天等炎症消的差不多了做手术,到时行病理切片检查,看谁猜的准啊,这叫什么看图说话了
全部评论
是什么?
粉瘤感染
纤维脂肪瘤伴感染
回复 32楼 随风飘舞 唉,别说了,这破院长收了别人的钱,但是病理结果始终没有拿回来~~~~内涵你懂的~~~无语了!~~~
纤维脂肪瘤倂感染
怎么没有结果了? 我还在等待您的病理结果呢
脂肪瘤 合并感染
脂肪瘤合并感染,抗感染后切除,送病检
纤维瘤并感染!
感觉也是纤维瘤并感染!
一直不敢下手,蒙一个 : 初步诊断:纤维脂肪瘤恶变?
回复 25楼 -上善若水- 额,如果站起来的话,正好**下垂能够挨到包块的近心端~~~~
怎么看也没看出来是在大腿内侧哪个地方,楼主病变位置详细一点
]质硬的话还是纤维瘤可能性大,纤维瘤并感染
纤维瘤 会边界不清楚的 边界清楚 活动还好 考虑脂肪瘤
支持纤维瘤的诊断,B超示:可见高密度包块说明是实质性组织,术中快速冰冻切片可以明确诊断,确定手术范围!实践是检验真理的唯一标准!
回复 19楼 雅融 如果是一半红肿,就用近心端、远心端,或内侧、外侧,腹侧、背侧描述。呵呵,我看成顶部红肿了。这样的话,纤维瘤感染的可能性要大一些,但也不排除中心部位液化后向下蔓延。感觉顶部质地偏软,远心端偏背侧有要破的感觉。抗生素效果不佳呀。
坚硬如石,也可以考虑骨癌。。。。。
回复 13楼 冷丁 谢谢丁大哥指导啊,不过不过,那个肿块是椭圆形的,有1半是红肿,另一半基本正常,如果按照人体直立来看,可以分成上段和下段。但是如果按照基底部,顶部的话,不知道该怎么描述额~~~
回复 11楼 飞白砌玉 没有,不是膝盖那个地方额,是大腿内侧~~~~