【病案介绍】
主诉
性别男年龄26岁已婚体重56kg身高168cm民族汉族职业个体养殖户
右侧睾丸疼痛3天于5月8日上午来诊
现病史
3天前上午11点（当时天气炎热，太阳炽热着）患者在地里锄草20分钟后突感右侧睾丸闷痛，无牵涉痛，再坚持锄草约十分钟后感觉疼痛加重，开始休息，休息2小时后症状逐渐加重，于是到一草药郎中处就诊，医生诊断是输精管炎，给予静脉用药2天（具体用药不详），第一天用药之后症状明显缓解，第二天用药之后症状复现，睾丸疼痛如就诊之前，因疗效不佳，第三天来我处就诊。患者平素有小腹坠胀感，尿频，每次尿量不多。发病来无发热、畏寒，无尿急、尿痛，无血精，饮食、睡眠欠佳，梦多，夜尿多，每晚2~3次。
既往史
慢性胃炎、前列腺炎病史3年。1999年车祸导致右手尺骨骨折。否认肝炎、结核、泌尿系结石病史。
个人史
现在为新婚后3个月，其妻子孕9周，出生于本地，无烟、酒嗜好。否认婚外性行为。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：100/60mmHg
神情，精神可，无明显贫血貌，对答切题，头颅五官端正，咽部（—），扁桃体（—）甲状腺无肿大，腮腺和颌下腺无肿大，右侧颌下触及多枚淋巴结，绿豆至花生米大小，表面光滑，质中，活动可，无压痛。心肺（-），腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，剑突下轻压痛，下腹部轻微压痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，双肾无叩痛，胸椎，腰椎无压痛，（检查患者腰椎时逐个的按压，患者说按压时有舒适感）。专科检查：双侧腹股沟触及2~3枚黄豆大的淋巴结，局部无触痛，活动可，质中。阴囊无红肿，局部皮温正常，右侧输精管无曲张，睾丸肿大，压痛，附睾无压痛，左侧输精管、睾丸、附睾无肿大、压痛。
【其他】
【家族史】
无特殊
【药物过敏史】
无
【用药处方】
第一天处方：1）左氧氟沙星针剂0.3ivgttBid2）NS250ml头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0givgttqd3）5%GS250ml利巴韦林0.5ivgttqd前列康片口服我的处理原则是使用1、2组液体，在爱友的指导下加了一组利巴韦林，上述处方用药1天症状未见缓解，第二天处方如下。第二天处方：1）左氧氟沙星针剂0.3ivgttBid2）NS250ml头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0givgttqd3）5%GS250ml香丹注射液20mlivgttqd今天早上患者来复诊时说症状较前加重，改变**时疼痛加重，大声说话或咳嗽时诱发疼痛，自述右侧睾丸较前增大。嘱其到三甲医院泌尿科就诊，进一步检查血常规和局部彩超，前列腺液检查，但是三甲医院医生只是开了血常规、尿常规单。[/list]5月10号辅助检查：尿常规检查结果正常。血常规提示：超敏C—反应蛋白2.5（参考值
病例来源：爱爱医
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全部评论
支持楼上说法
可以适当加点地米，减轻症状，效果会好一些
是否已排除精神静脉曲张
回复 56楼 想__拟 治愈不大可能,但会有明显效果.前个月有个中年男性,腮腺炎后双睾丸肿大(阴囊肿的明亮),用三天后,大小如初,略有不适,病人要求口服药后没得观察了.
回复 55楼 lvtao 睾丸炎单纯性使用依诺沙星有效？使用3天会痊愈？
依诺沙星0.4G DM 5MG 连用三天
回复 53楼 快乐医生dbx 输液10天痊愈，症状和阳性体征消失，睾丸无肿痛，大小恢复如常。感谢您的关注。
不知该病人最后转归如何？ 个人意见如下：1血象不高，无明显红肿热疼，排除急性感染可能。 2腹股沟淋巴结肿大，睾丸沉坠，肿胀，c反应蛋白增高，支持炎症反应。 3有区域腮腺炎流行病史。 以上证据支持反应性无菌炎症可能大。 睾丸触诊可排除鞘膜积液，尿常规检查及疼痛性质可排除结石，还要排除精索静脉回流障碍的情况。 建议：口服非甾体类解热镇疼药，输注维生素c，丹参，七叶皂苷钠，早期可予**。关键是卧床休息，睾丸托起。 有时很多病只要仔细问诊查体多可觅得真相。 祝你好运。
红色的是丹参吧，这几种里面肯定有止痛药
红色的是炎疼喜康，蓝色是西咪替丁，白色去痛片
青霉素 地米 左氧 丹参 4大天王治疗睾丸炎
左氧是不是不能与丹参联用，记得很久以前给一个病人输液，第一组左氧，第二组换上丹参的时候，两种药液混合，输液管立刻产生了絮状物，从此以后，这种药物不联合使用了
红色的像保太松，咖啡色的像太黄苏打，兰色是西米替丁，白色的是去痛片。
头孢曲松和左氧bid
该检查的还是要检查，不能盲目的消炎，前列腺液 B超 复查常规. 局部湿敷!
最好还是做个彩超看看比较安全！！那些药看不懂是什么，没有盒子之类的吗？？
这么短时间内急性发作进展迅速，我认为应该首先排除外科急症睾丸扭转，精索静脉曲张，腹股沟斜疝压迫精索静脉和淋巴回流等。感染性炎症一般有个短暂的慢性过程，而且有诱因和原发病灶，有其他伴随症状。
人才啊，药丸能捏得那么圆，图中的药丸一个都不认识
回复 41楼 飞白砌玉 明天把这些药先尝尝，再剖开看看，解密了再告知！
回复 36楼 想__拟 看不出来，来个神农尝本草吧！