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突发性右下肢疼痛一小时

学****号其他医务者

更新时间:2016-12-21 22:59

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病例摘要

【基本信息】男,59岁,汉族

【病案介绍】

主诉

一般情况良好,全身皮肤粘膜无黄染,偶见散在的出血点和瘀斑,以下肢为重,最大约5mm,无隆起,压之不褪色,双侧对称。双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,脐周压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未触及。听诊肠鸣音增强8次/分,神经系统(—)。

现病史

一般情况良好,全身皮肤粘膜无黄染,偶见散在的出血点和瘀斑,以下肢为重,最大约5mm,无隆起,压之不褪色,双侧对称。双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,脐周压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未触及。听诊肠鸣音增强8次/分,神经系统(—)。

既往史

一般情况良好,全身皮肤粘膜无黄染,偶见散在的出血点和瘀斑,以下肢为重,最大约5mm,无隆起,压之不褪色,双侧对称。双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,脐周压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未触及。听诊肠鸣音增强8次/分,神经系统(—)。

查体

T:37℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:120/70mmHg
一般情况良好,全身皮肤粘膜无黄染,偶见散在的出血点和瘀斑,以下肢为重,最大约5mm,无隆起,压之不褪色,双侧对称。双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,脐周压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未触及。听诊肠鸣音增强8次/分,神经系统(—)。

辅助检查

一般情况良好,全身皮肤粘膜无黄染,偶见散在的出血点和瘀斑,以下肢为重,最大约5mm,无隆起,压之不褪色,双侧对称。双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,脐周压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未触及。听诊肠鸣音增强8次/分,神经系统(—)。

【其他】


一般情况良好,全身皮肤粘膜无黄染,偶见散在的出血点和瘀斑,以下肢为重,最大约5mm,无隆起,压之不褪色,双侧对称。双侧呼吸音清,未闻及干湿啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,脐周压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未触及。听诊肠鸣音增强8次/分,神经系统(—)。

病例来源:爱爱医

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学****号楼主 医师资格认证

此病最后诊断:下肢动脉栓塞, 是由于风心病,房颤脱落脱落栓子导致,患者经彩超确诊后,已行手术治疗。

不******文 新手达人

诊断:下肢动脉栓塞。 检查:1。心电图 2.超声波检查 3.动脉造影检查书 4。胸片 治疗: 1。 介入治疗; 2。抗凝疗法 。

q****8 我爱企鹅

下肢动脉栓塞,建议查下肢血管彩超或多普勒。

c****1 新手达人

不错,考虑房颤脱落栓子导致下肢动脉栓塞。

l****6 新手达人

呵呵,风心病史,脉搏82次/分,心律96次/分,律不齐,房颤,栓子,动脉栓塞。

q****0 持之以恒LV5

风心病史,突发下肢痛,足背动脉明显减弱, 考虑下肢动脉栓塞

y****0 新手达人

考虑下肢动脉栓塞,急行彩超探查看血管栓塞部位;急行介入治疗。

y*********c 持之以恒LV1

其实关键是每一个病例的病史采集和查体完善都很容易得到一个“典型”的病历, 说的非常好,可采集和查体完善可是考医生的综合素质,还要好好努力学习

杰*** 我爱企鹅

风湿性心脏病引起右下肢动脉栓塞,血管造影,做一下B超确诊。

张***琦 持之以恒LV2

典型左心瓣膜病的并发症:下肢动脉栓塞

杨俊标 普通内科医师

考虑是动脉栓塞 鉴别诊断:急性髂-股静脉血栓形成 严重的急性髂-股静脉血栓形成如股青肿时肢体极度肿胀对动脉的压迫和强烈的动脉痉挛可以造成动脉供血障碍及远端动脉搏动消失但全下肢明显肿胀浅静脉代偿性扩张皮肤温度正常或略升高等临床表现是深静脉血栓形成的特征可与动脉栓塞相区别。 检查:1.皮温测定 2.超声波检查 3.动脉造影检查 治疗;1 手术治疗 2 抗凝和抗血小板疗法

学****号楼主 医师资格认证

又是一个典型病例。 怎么,需要再来一个吗!呵呵你水平很高啊,一看就知道是典型病例。其实关键是每一个病例的病史采集和查体完善都很容易得到一个“典型”的病历。

a*********m 晋级三级

下肢静脉栓塞了吧 超声多普勒就能确诊 治疗就溶栓 扩容对症处理吧 足背动脉搏动减弱,应该是动脉栓塞,不是静脉。

a*********m 晋级三级

又是一个典型病例。

q******g 我爱企鹅

下肢静脉栓塞了吧 超声多普勒就能确诊 治疗就溶栓 扩容对症处理吧