【病案介绍】
主诉
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,甲状腺不大;胸廓对称,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
现病史
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,甲状腺不大;胸廓对称,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
查体
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,甲状腺不大;胸廓对称,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
辅助检查
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,甲状腺不大;胸廓对称,双肺听诊未闻及干湿啰音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
病例来源:爱爱医
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回复 5楼 fudangguan
谢谢各位老师意见,患者诊断已经清楚了,是系统性红斑狼疮!
这不好说,腹膜后淋巴肿大,全身还有其他地方肿大的淋巴吗?其他地方有无阳性体征,有无特殊病史,多大年龄啊!非霍奇金淋巴瘤?淋巴炎?转移性淋巴结肿大?结核?继续关注!!!!
关注中
被忽悠了吧?所谓病历讨论连一般项目都没有还用得着讨论吗?
各位老师,忘说了,患者是女性
睾丸B超做了吗,是否存在睾丸扭转?
是否考虑精索炎?
是否考虑精索炎?
是否考虑精索炎?